不随意运动检查

不随意运动检查概述

不随意运动(involuntary movement) 是称不自主运动。指病人不能随意控制的无目的的异常动作。不随意运动检查主要用于判断锥体外系是否病变。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科外科病理科康复医学科体检、保健科老年科
• 相关疾病 帕金森病
• 相关症状 舞蹈样不自主运动 舞蹈样步态 不自主运动 双侧手足徐动 单侧及假性手足徐动 舞蹈病样动作 肢体不自主震颤 舞蹈样手足徐动
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不随意运动检查正常值

• 没有出现肌束颤动、震颤、手足搐搦、手足徐动症、舞蹈样运动、摸空症、扭转痉挛、肌阵挛等现象。 

不随意运动检查临床意义

• 异常结果：表现为舞蹈样运动、扭转痉挛、手足徐动症或一组肌群的抽动等。每遇情绪紧张或进行主动运动时加剧，入睡后消失，主要见于锥体外系疾病。
  需要检查的人群：有不能随意控制的无目的的异常动作的患者。 

不随意运动检查检查方法

• 一、检查方法及内容：不自主运动的检查主要依靠视诊。应着重注意其部位、时间、幅度及节律、运动形式是均匀一致还是变化多端等。并直接观察或询问随意运动、情绪紧张、姿势、睡眠、转移注意力、安静休息、疲劳等对不自主运动的影响，进而确定其不自主运动的类型。
  二、常见类型 不自主运动的表现类型见有肌束颤动、震颤、手足搐搦、手足徐动症、舞蹈样运动、摸空症、扭转痉挛、肌阵挛等。
  1.肌束颤动(fasciculation)指病人身体某处肌肉出现细小快速的或蠕动样的颤动。可用叩诊槌轻度叩打肌肉诱发。它是下运动神经元损害的重要体征，常作为神经原性肌萎缩与肌原性肌萎缩的鉴别依据。可见于下运动神经元变性所致的继发肌萎缩，如肌萎缩性侧束硬化症、进行性脊肌萎缩症，进行性延髓麻痹等。亦可见于其它各种下运动神经元疾患，如脊髓空洞症、脊髓灰质炎、髓内或髓外肿瘤。
  2.震颤(tremor)一种不自主而有节律、交替的细小抖动。根据震颤与随意运动的关系分为
  (1)静止性震颤 指病人在清醒安静状态下，身体某部分有一系列不随意的较有规律的抖动，睡眠时震颤消失。静止性震颤时手可呈搓丸样震颤动作，此种震颤可与其它类型的震颤合并出现。典型的静止性震颤见于帕金森病及综合征，肝豆状核变性、特发性震颤等。
  (2)动作性震颤 可为姿势性震颤或意向性震颤，前者病人在保持某个姿势时出现震颤，静止时则消失;后者在动作时出现，在动作终末，愈近目的物时愈明显。见于小脑疾患、扑翼样震颤及酒精、汞、烟酸等药物中毒。亦可见于慢性肝病、早期肝昏迷。
  (3)老年性震颤 常表现为点头或摇头动作，一般不伴有肌张力的改变。与震颤麻痹相似，但多见于老年动脉硬化患者。另外，手指的细微震颤，常见于甲状腺功能亢进。
  3.手足搐搦(tetany)发作时手足肌肉呈紧张性痉挛，在上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对，形成“助产士手(obstetrician hand)”。在下肢时表现为踝关节与趾关节皆呈屈曲状。在发作间隙时可作激发试验，即在患者前臂缠以血压计袖带，然后充气使水银柱达舒张压以上，持续4分钟出现搐搦时称为Trousseau征阳性。见于低钙血症和碱中毒。 

不随意运动检查注意事项

•  检查前禁忌：情绪紧张、姿势、睡眠、转移注意力、安静休息、疲劳等对不自主运动有较大的影响影响，故检查前几天要休息好，不要过度劳累。
  检查时要求：
  1.检查时环境要安静。
  2.情绪对检查结果影响很大，因此检查时家属要安抚好患者的情绪，以便检查顺利进行。