脑脊液强啡肽

脑脊液强啡肽概述

脑脊液强啡肽是最近又发现另一种脑啡肽，其作用较吗啡强200倍，称为强啡肽，为13肽，其羧基端的5个个氨基酸的组成和亮-脑啡肽完全相同。 

• 检查部位 头部
• 科室 外科急诊科老年科
• 相关疾病 脑梗塞
• 相关症状 反应迟钝 体位性眩晕 短暂性眩晕 耳源性眩晕 旋转性眩晕 颈性眩晕 老年性眩晕 发作性眩晕 Moro反应迟钝 不偏向一侧，无旋转的眩晕 外眼源性眩晕 剧烈眩晕，站立不稳 视觉识别障碍性眩晕 以头昏为主的眩晕
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脑脊液强啡肽正常值

• 4.66±0.36pg/ml。 

脑脊液强啡肽临床意义

• 异常结果：
  脑梗塞时可见下降(病性严重、梗塞面积大、多发性梗塞者DynA1-13降低幅度愈大)。
  需要检测的人群：
  出现注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝的人。 

脑脊液强啡肽检查方法

• 1.患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
  2.确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
  3.常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
  4.术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。
  5.放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者，禁做此试验。
  6.撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时，应用无菌试管留标本。
  7.术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
  8.去枕平卧4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。 

脑脊液强啡肽注意事项

• 检查前：受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息。
  检查时：消除紧张焦虑的情绪。
  不适宜人群：没有。