肺毛细血管楔压

肺毛细血管楔压概述

肺毛细血管楔压是临床上进行血流动力学监测时，最常用，也是最重要的一项监测指标。也称肺动脉楔压(PAWP)。 

• 检查部位 胸部其他
• 科室 内科体检、保健科
• 相关疾病 过敏性休克 肺放线菌病 主-肺动脉隔缺损 新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿湿肺 围生期心肌病 充血性心力衰竭 小儿充血性心力衰竭
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• 相关症状 肺动脉闭锁 低血压 肺动脉瓣狭窄杂音

肺毛细血管楔压正常值

• 肺动脉楔嵌压(PAWP)肺动脉压或肺毛细血管楔压监测正常值6-12mmHg。 

肺毛细血管楔压临床意义

• 肺动脉楔压能反映左室充盈压，可用作判断左心室功能
  失血性休克的病人，如果PCWP降低，则提示应补充血容量。
  心源性休克的病人，如果PCWP升高，提示左心衰竭或肺水肿。
  肺动脉楔压或肺毛细血管楔压，是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。
  左心功能不全代偿期(或称左心功能不全适应)的PCWP为1.6-2.4kPa（12-18mmHg），>2.4kPa为心衰，适应不良。
  当其值>2.67kPa(20mmHg)时，说明左室功能轻度减退，但应限液治疗；
  >3.33-4.0kPa(25-30mmHg)时，提示左心功能严重不全，有肺水肿发生的可能；
  其值<1.07kPa(8mmHg)时，伴心输出量的降低，周围循环障碍，说明血容量不足。
  PAWP升高见于左心功能不全及二尖瓣病变等。 　异常结果：　(1) 急性心肌梗死伴休克　(2) 原因不明的严重低血压 (3) 多器官功能障碍　(4) 肺动脉高压　(5) 低心排综合征 　(6) 血流动力学不稳定须用强心药或IABP维持的病人 　需要检查的人群：有上述心肌梗死伴休克，严重低血压，肺动脉高压等症状患者。 

肺毛细血管楔压检查方法

• 测量方法：
  肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。
  当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等.由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故PAWP等于肺静脉压即左房压。 

肺毛细血管楔压注意事项

• 不合宜人群：
  (一)严重心律失常;
  (二)细菌性心内膜炎或动脉内膜炎;
  (三)心脏束支传导阻滞，尤其是完全性左束支传导阻滞;
  (四)严重的肺动脉高压;
  (五)严重出血倾向;
  (六)心脏及大血管内有附壁血栓;
  (七)疑有室壁瘤且不具备手术条件者;
  (八)近期植入起搏导管者。
  检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。
  检查时要求：检查为创伤性，要注意保护，防止感染。