下消化道内镜检查

下消化道内镜检查概述

下消化道内镜检查包括结肠镜、小肠镜检查，由于后者应用较少，设备及技术要求甚高，在此仅讨论结肠镜检查。 

• 检查部位 腹部
• 科室 内科体检、保健科
• 相关疾病 获得性免疫缺陷综合征 克罗恩病 胃切除后吸收不良综合征 乳糜泻 结肠血管畸形 幼年息肉
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• 相关症状 右下腹痛 下腹痛 左下腹痛 便血鲜红 肠鸣欲便 便如柏油

下消化道内镜检查正常值

• （1） 嘱患者穿上开洞的检查裤后取左侧卧位，双腿屈曲。　（2） 术者先作直肠指检，了解有无肿瘤、狭窄、痔疮、肛裂等。助手将肠镜先端涂上润滑剂(一般用硅油，不可用液体石蜡)后，再嘱患者张口呼吸，放松肛门括约肌，以右手食指按压物镜头，使镜头滑入肛门，此后按术者指令缓级进镜。　
  （3） 遵照循腔进镜配合滑进，少量注气、适当钩拉、去弯取直、防袢、解袢等插镜原则逐段缓慢插入肠镜。特别注意抽吸缩短与取直乙状结肠及横结肠，在脾曲、肝曲处适当钩拉、旋镜，并配合患者呼吸及体位进镜，以减小转弯处的角度，缩短检查的距离。

下消化道内镜检查临床意义

• 异常结果：结肠疾病的基本病变，如炎症、溃疡及肿瘤与上消化道疾病有相似之处　需要检查的人群：有腹泻、便血、下腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征，原因不明者。 

下消化道内镜检查检查方法

• 到达回盲部的标志为月牙形的阑尾孔、Y 字形(画盘样)的盲尖皱襞及鱼口样的回盲瓣，部分患者尚可见到鞭虫。在体表可见到右下腹集中的光团。在回盲瓣口尽可能调整结肠镜先端角度，机插入或挤进回盲瓣，观察末段回肠15～30cm 范围的肠腔与粘膜。 

下消化道内镜检查注意事项

• 不合宜人群：急性重度结肠炎，如重症痢疾、溃疡性结肠炎及憩室炎等。
  检查前禁忌：进食和饮水。
  检查时要求：配合医生。