脑脊液细胞分类计数

脑脊液细胞分类计数概述

脑脊液的显微镜常规检查，一般以细胞计数和白细胞分类为主。脑脊液不含红细胞，无白细胞或含极少量的白细胞。有中枢神经系统疾病时，脑脊液中的细胞数增多，白细胞升高的种类发生变化。因此做脑脊液显微镜检查可以反映疾病的不同性质。 

• 检查部位 头部
• 科室 体检、保健科
• 相关疾病 小儿成人型慢性粒细胞白血病 淋巴细胞性脉络丛脑膜炎 流行性甲型脑炎 西方马型脑炎 蛛网膜下腔出血 老年人脑栓塞 利斯特菌脑膜炎 病毒性脑膜炎 小儿莫拉雷脑膜炎 广州管圆线虫病 急性化脓性脊髓炎 小儿鞍上生殖细胞瘤 多发性神经炎 幼年型慢性粒细胞白血病 多巴反应性肌张力障碍
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• 相关症状 用口探索物体 脑膜刺激征 头痛 发热 阴道出血 咽痛 隐球菌感染 脑脊液白细胞增加
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脑脊液细胞分类计数正常值

• 细胞分类计数：淋巴细胞40%-80%，单核细胞15%-45%，中性粒细胞0-6%，其他细胞罕见。 

脑脊液细胞分类计数临床意义

• 脑脊液的细胞分类计数有助于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。　1.中性粒细胞增多：多见于细菌性化脓性脑膜炎，常达(1-20)×10^9/L;早期病毒性脑膜脑炎、早期结核性或真菌性脑膜炎，很少超过1×10^9/L。也见于中枢神经系统出血后。反复腰椎穿刺、蛛网膜下腔注射异物、慢性粒细胞白血病及中枢神经系统转移性肿瘤等。　2.淋巴细胞增多：见于病毒性脑炎、梅毒性脑膜脑炎、结核性或真菌性脑膜炎、寄生虫病等。此时常出现混合性细胞反应(包括浆细胞、巨噬细胞、单核细胞等)，细胞数常达1×10^9/L。也见于多发性硬化症、多发性神经炎等非感染性疾病。　3.嗜酸性粒细胞见于寄生虫性和真菌性感染、急性多发性神经炎、过敏性反应、脑淋巴细胞白血病。　4.嗜碱性粒细胞见于寄生虫感染、慢性粒细胞白血病累及脑膜。　5.单核细胞常随淋巴细胞、浆细胞增多而增多。　6.巨噬细胞见于结核性或真菌性脑膜炎，对脑脊液中出现红细胞、异物、脂肪等的反应。摄入布洛芬、磺胺甲基异噁唑、苏灵大等药物可使脑脊液细胞数增加。 

脑脊液细胞分类计数检查方法

• 采集脑脊液检查
  一般情况下，脑脊液白细胞计数后，高倍镜下根据细胞核的形态，分别计数单个核的细胞（淋巴细胞及单核细胞）和多个核的细胞。计数100个细胞，以百分率表示。如白细胞少于100个，应直接写出单核、多核细胞的各自数量。
  特殊情况下，如遇细胞形态异常或数量太多（脑膜白血病或肿瘤时），不能直接分类时，可将离心沉淀物涂片加正常血清1滴，制成均匀的薄膜后，用亚甲基蓝-伊红染色或瑞氏染色均可。形态异常的细胞应重点予以描述，以助临床诊断。 

脑脊液细胞分类计数注意事项

• 当摄入布洛芬、磺胺甲噁唑、舒林酸等药物时，可使脑脊液中巨噬细胞数增加。