精囊检查

精囊检查概述

精囊左右各一，位于输精管壶腹的外侧，呈长椭圆形囊状，长约3～5厘米，肉眼看上去呈乳白色透明状态，它分泌精囊液，约占精液量的70%。精囊下端细直为排泄管，与输精管壶腹末端汇合成射精管。射精管长约2厘米，由前列腺底穿入前列腺，开口于精阜上，也是输送精液的通道。精囊检查就是对精液的检查，包括精子顶体完整率检查、精子运动轨迹分析、精浆的生化检查等。 

• 检查部位 生殖部位
• 科室 男科体检、保健科生殖健康
• 相关疾病 不孕不育 少精子症 男性不育症 血精症 睾丸鞘膜积液
• 相关症状 精子稀少 死精子过多 精子异常 精子存活率低 精子大头畸形 精子质量下降 精子活力低 青春期后无精液
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精囊检查正常值

• （1） 正常生育男性顶体完整率的正常参考值为：>75%。　（2） 精于运动轨迹正常。　（3） 精浆的生化检查　① 果糖的测定：一般用间苯二酚法，正常值为256±104mg/dl。　② 微量元素：对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±5 6μg/ml ，铜：1.85±0.15μg/ml，铁：0.81±0 04μg/ml。　③ 柠檬酸：通过furth herrmann反应测定，正常值为5 6±2.0mg/dl。　④ 蛋白质：用双缩尿法测定。正常人为3.6±0.8g/dl。　⑤ 酸性磷酸酶：用β甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。 

精囊检查临床意义

• 异常结果：　（1） 精子顶体完整率<75%，提示男性不育。　（2） 精子运动速度异常提示精子异常。　（3） 精浆果糖含量测定：精浆果糖浓度大于8.3mmol/L或13mmol/一次射精。精浆果糖降低见于雄激素分泌不足和精囊炎;精浆果糖为零也可见于先天性精囊缺如，输精管或精囊发育不良所致的无精症及逆行射精;而单纯性输精管阻塞性无精症果糖含量正常。　（4） 精浆酸性磷酸酶测定：前腺炎时，精浆中酸性磷酸酶含量下降，当酸性磷酸酶增高时，对前列腺疾患(早期前列腺癌或良性前列腺肥大)有诊断价值。　需要检查的人群：男性不育患者。 

精囊检查检查方法

• 一、精子顶体完整率检查
  精子顶体完整率的分析需要对精子进行涂片和染色，分析精子的形态学。根据顶体的外形和损伤情况，将精子顶体分为4种类型。
  Ⅰ型：顶体完整，精子形态正常，着色均匀，顶体边缘整齐，有时可见清晰的赤道板。
  Ⅱ型：顶体轻微膨胀，精子质膜(顶体膜)疏松膨大。
  Ⅲ型：顶体破坏，精子质膜严重膨胀破坏，着色浅，边缘不整齐。
  Ⅳ型：顶体全部脱落，精子核裸露。
  Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均为顶体不完整精子，计算顶体完整率时一般计数200条精子，计算Ⅰ型顶体精子占计数总精子的百分比。
  二、 精子运动轨迹分析
  将精液放入精液自动分析系统中，精液自动分析系统能实时记录3秒的精子运动轨迹，其运动轨迹图反映出精子的真实运动情况。它可以提供描述精子运动状态的多种参数，图像输出显示了精子的运动情况，从而判断精的受精情况。
  三、精浆的生化检查
  做精液的生化检查时，精液标本要置于35℃～37℃水浴箱内，液化后取1.2～1.5ml离心15 分钟，取上层精浆作生化测定。该项检查目前开展较多的是果糖、微量元素、柠檬酸、蛋白质、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶x等。
  (1)果糖的测定：一般用间苯二酚法，正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，为精子能量代谢的主要来源，与精子活率有关。果糖为零，应考虑精囊缺如。精囊有炎症时，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年时果糖含量降低，糖尿病时精浆中果糖含量较高。
  (2)微量元素：对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±5 6μg/ml ，铜：1.85±0.15μg/ml，铁：0.81±0 04μg/ml。精液中的锌能影响精子代谢，和精子活动力、密度成正比关系，且能通过影响脑垂体再间接地影响性腺，当锌不足时，垂体促性腺激素分泌减少，使性腺发育不良，或使性腺的生殖和内分泌功能发生障碍。铜能影响精子存活率及活动度，精液中铜浓度高，精子活动度较差。
  (3)柠檬酸：通过furth herrmann反应测定，正常值为5 6±2.0mg/dl，主要来自前列腺，调节精液中钙离子浓度，影响精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用，从而影响精子活力。前列腺有炎症时，柠檬酸含量显著减少。
  (4)蛋白质：用双缩尿法测定。正常人为3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺，可促进精子活力，保护精子免受环境的有害作用。
  (5)酸性磷酸酶：用β甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与精子的活力和代谢有关。前列腺炎时，精浆中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。
  (6)精子特异性酶—乳酸脱氢酶同功酶具有相对的组织特异性，与生精功能有一定关系。 

精囊检查注意事项

• 1、检查前禁忌：留精液前，病人应停止性交4～7天。检查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙。检查前1个月内应停止饮酒，这点必须做到。
  2、检查时要求：
  （1）采取精液时，可用软皂或石蜡油做阴茎按摩，将标本收集在无菌的试管中;也可用避孕套(冲洗干净，不含杀精子药物)或采用性交中断法收集精液，但这样收集的量往往不多。
  （2）如用上述方法采不到精液，可经直肠内按摩精囊及输精管末端、压迫采尿，检查沉渣中有无精子。
  （3）不要将精液暴露在过热和过冷的环境中。及时交给医生备查，不得超过30分钟。冷天要注意保暖，送检时可放在内衣口袋里保温。
  （4）如果要进行细菌培养，应先冲洗、消毒尿道口，再将精液收集在无菌试管中。
  （5）如果不生育，夫妻双方都要去检查。
  不合宜人群：暂时未明。