腰背部检查

腰背部检查概述

腰背部检查是对腰部和背部进行综合的检查，用于诊断和及时治疗腰部疾病。 

• 检查部位 腰部背部
• 科室 疼痛专科外科
• 相关疾病 第3腰椎横突过长畸形 腰椎间盘突出症 腰肌劳损 胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折 胸、腰椎爆裂骨折 慢性劳损性腰背痛 下背部痛 椎管狭窄 腰部慢性劳损 极外侧型腰椎间盘突出症 第三腰椎横突综合征 强直性脊柱炎 腰椎小关节不稳症 下腰椎不稳症 慢性腰背痛
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• 相关症状 肩背颈项痛 背部寒 反射性腰痛 弯腰时腰痛

腰背部检查正常值

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腰背部检查临床意义

• 异常结果：　(1) 望诊　观察腰背部皮肤颜色，注意有无脓肿及窦口。从侧面看腰椎生理曲度是否正常，从后面观，腰椎棘突连线是否位于正中线。　(2) 运动检查　腰部运动有前屈、后伸、侧弯、旋转四种。　① 前屈运动 患者取站立位，嘱其向前弯腰，腰椎前屈运动正常可达80-90°。　② 后伸运动影响腰部后伸运动的常见病有腰椎滑脱、腰椎结核、强直性脊柱炎等。　③ 侧弯运动 影响腰椎侧弯运动的常见病有腰椎横突骨折、腰背部软组织损伤等。　④ 旋转运动 两侧作对比.若有腰部软组织损伤或腰椎横突骨折等伤病，可出现腰部旋转运动障碍。　(3) 触诊　① 骨触诊 检查时患者站立，逐个触诊腰椎棘突是否有压痛、畸形。　检查应椎前面时，嘱患者仰卧，双膝屈曲，使腹肌松弛，医者用手放在脐下，轻轻向下压迫，触诊第5腰椎和第1骶椎椎体的前面，注意有无压痛及肿块。　② 软组织触诊 治腰椎棘突线上触诊，如棘上韧带或棘间韧带撕裂伤，触诊时有压痛。　触诊骶棘肌时，触诊时注意肌肉的形状，有无触痛、痉挛或萎缩。两侧肌肉是否对称，局部是否有肿物。　检查前腹壁的肌肉时，嘱患者仰卧，双膝屈曲，触诊腹部肌肉张力有无改变。检查腹股沟区时注意有无腰肌脓肿。　(4) 特殊检查　① 直腿抬高试验 。当任一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高幅度受限时，为直腿抬高试验阳性，提示有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变。　② 腰骶部呈被动屈曲状态。如腰骶部出现疼痛，本试验为阳性。表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。　③ 拾物试验 本试验主要用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。先取一物置于地面，让小儿拾起，注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。当脊柱有病变，腰不能前屈时，患儿屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾物。此为拾物试验阳性。　④ 俯卧背伸试验 本试验用于检查婴幼儿脊柱病变。若提起双足时，脊柱呈强直状态，大腿、骨盆和腹壁同时离开床面，此为俯卧背伸试验阳性。　需要检查的人群：幼儿，腰腹部有异常疼痛的人群。 

腰背部检查检查方法

• 1、患者取站立位，嘱其向前弯腰、腰部后伸、尽量向一侧作侧弯运动、向一侧旋转躯干然后回到原位，再向另一侧旋转躯干。
  2、嘱患者仰卧，双膝屈曲，使腹肌松弛，医者用手放在脐下，轻轻向下压迫，触诊。
  3、直腿抬高试验 患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再如此检查另一侧下肢，两侧作对比。
  4、仰卧屈膝屈髋试验 患者仰卧位，两腿靠拢，嘱其尽量屈髋、屈膝。医者双手按压患者双膝，使大腿尽量靠近腹壁，此时腰骶部呈被动屈曲状态。
  5、拾物试验 本试验主要用于检查小儿脊柱前屈功能有无障碍。先取一物置于地面，让小儿拾起，注意观察其拾物的姿势。如直立弯腰拾物为正常。
  6、俯卧背伸试验 本试验用于检查婴幼儿脊柱病变。嘱患儿俯卧位，医者提起其双足。 

腰背部检查注意事项

• 1、检查前禁忌：无特殊禁忌。
  2、检查时要求：检查放松心情，积极配合医生检查。
  不合宜人群：孕妇。