皮内试验

皮内试验概述

皮内试验是各种体内特异性试验中应用最广、结果较可靠测试剂量控制较严格的一种试验方法。人们多年来在临床上主要是采用本法来进行特异性过敏原检查的。 

• 检查部位 四肢
• 科室 皮肤性病疼痛专科体检、保健科
• 相关疾病 胆碱能性荨麻疹 小儿家族性自主神经失调综合征 肺寄生虫病 肺吸虫病 肝吸虫病 过敏性结膜炎 小儿药物性皮炎 小儿药物变态反应 淋巴丝虫病 异尖线虫病 四川并殖吸虫病 药物过敏 结节病
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• 相关症状 皮肤肉芽肿 皮肤痛

皮内试验正常值

• 正常则反应呈阴性。受试者皮肤丘疹直径在5mm以下，周围无红斑形成，或仅有轻微红斑反应者为阴性。 

皮内试验临床意义

• 异常结果：毛细血管扩张、血管能透性增高、血管内液体渗出、平滑肌收缩、分泌腺活动亢进等;过敏性休克 ;支气管哮喘等过敏反应。
  皮肤丘疹直径在5-10mm之间周围有轻红斑反应者，为(+);
  皮肤丘疹直径在10-15mm之间，周围有宽度在10mm以上之红斑反应带者，为(++);
  皮肤丘疹直径在15mm以上或丘疹不规则，出现伪足周围有宽度在10mm以上之红斑反应带者，为(+++);
  局部反应同(+++)，而且同时出现周身反应，如周身皮痒、皮疹、皮肤潮红憋气感哮喘发作等症状者，为(++++)。
  需要检查的人群： 发生过敏但是过敏原未知的病人。 

皮内试验检查方法

• 一般亦用上臂外侧皮肤为受试区，令病人侧坐，暴露全臂以70%酒精消毒皮肤，用结核菌素注射器及针体长1cm左右的26或27号皮内针头抽取试液。吸入性抗原，包括屋尘、羽毛、皮毛旧棉絮、烟草、真菌、花粉等，采用1∶100浓度。对于食物抗原中不含刺激性的蔬菜、水果、谷物之类，用1∶10浓度。对于鱼肉、虾、蟹、鸡蛋、牛奶及葱、蒜、姜、辣椒等高蛋白食物或带刺激性的食物，则采用1∶100浓度。对于个别效价较强的抗原，如蒿属花粉、螨等，人们采用1∶1000或1∶1万的浓度。还有一些效价特强的抗原物质，如蛔虫浸液等，人们曾用过1∶10万的浓度每个变态反应临床工作者，对于自己所用的各种抗原的效价必须有一个大致的了解，以便掌握适当的测试浓度，防止不良反应或意外。
  试验按照习惯的程序，自上而下，由左到右地逐个进行在每一试区用皮内针头刺入表皮浅层后进针约2～3mm，推入试液约0.01～0.02ml每一试区的间距至少为3cm。　　皮试注射完毕后，在病人等候观察反应的15～20min内，应随时观察病人有无全身性反应出现，如唇麻、掌痒、全身搔痒、皮色潮红、咳嗽哮喘、胸闷脉搏细速等情况。如有此类情况，应立刻让病人躺下休息，根据反应轻重给予适当的措施，轻者可以针刺病人手掌掌心或人中、印堂、十宣等穴。有胸闷咳喘者给以异丙基肾上腺素或沙丁胺醇(舒喘灵)等类药物吸入。重者应注射肾上腺素，吸氧，甚至人工呼吸静脉内注射肾上腺素等20余年来，人们在为数以几十万计的病人进行皮内试验中，虽亦曾发生过若干例较重的皮试后反应，均因及时处理而安然恢复。 

皮内试验注意事项

• 不合宜人群：有严重过敏反应者
  检查前禁忌：实验前应该进行皮试
  检查时要求：积极配合医生。