肾小球功能试验

肾小球功能试验概述

肾小球功能试验是检查肾小球功能是否正常的一项辅助检查方法。肾脏的基本功能是排泄代谢废物，调节和维持水、电解质、酸碱和渗透压平衡以及分泌内分泌激素。排泌尿液是肾脏主要生理功能之一，每日从肾小球滤过形成的原尿达180升。其中检查项目有血清尿素氮(BUN)测定、血肌酐(Cr)测定、内生肌酐清除率(Ccr)测定。 

• 检查部位 腰部
• 科室 内科
• 相关疾病 抗菌药中毒性肾病 造影剂肾病 指甲-髌骨综合征 妊娠合并慢性肾小球肾炎 老年人糖尿病肾病 慢性肾小球肾炎 多肾盏畸形 小儿肾小管性酸中毒
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• 相关症状 肾小球有病理形态改变 肾小球体积增大 肾小球滤过率下降 舌红少津无苔 肾小球硬化 肾络滞阻
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肾小球功能试验正常值

• （1） 血清尿素氮(BUN)测定，参考值成人：3.2-7.1 mmol/L;儿童：l.8-6.5mmol/L。　（2） 血肌酐(Cr)测定：参考值全血肌酐：88-177μmol/L　（3） 内生肌酐清除率(Ccr)测定：参考值 成人(体表面积以1.73m2计)：80-120ml/min. 

肾小球功能试验临床意义

• 异常结果：　（1） 血清尿素氮(BUN)测定，临床意义：血清尿素氮可反映肾小球滤过功能，各种肾脏疾病都可以使BUN增高，而且常受肾外因素的影响，故BUN测定并不敏感，也不是肾功能损害的特异性指标。　（2） 血肌酐(Cr)测定，临床意义：在控制外源性肌酐摄入的情况下，血中Cr浓度取决于肾小球的滤过能力，故测定血中　Cr浓度可反映肾小球的滤过功能。　（3） 内生肌酐清除率(Ccr)测定, 临床意义：Ccr是判断肾小球损害的敏感指标，能较早地反映肾小球滤过功能，当Ccr降低到正常值80%以下时，大部分患者BUN、Cr仍在正常范围。　需要检查的人群：疑是肾小球功能异常者。 

肾小球功能试验检查方法

• 一、血清肌酐(Scr)
  正常情况下体内肌酐产生的速度约为1mg/min，当肾小球滤过功能受损超过1/2时，Scr逐渐上升，空腹抽血测得的肌酐值不受外源性肌酐影响。血肌酐正常值<132.6μmol/L(1.5mg/dl)。凡是引起肾小球滤过功能明显损害时，Scr升高，降低无临床意义。
  二、肌酐清除率(Ccr)
  肌酐是人体内肌酸的代谢产物，正常人肌酐的排泄主要通过肾小球的滤过作用，原尿中的肌酐不被肾小管重吸收。人体血浆中的肌酐生成可有内、外源性两种，而外源性肌酐不影响清晨空腹或早餐素餐血肌酐测定，内生肌酐可作为测定GFR的指标物质。
  三、血尿素氮(BUN)
  血中尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物，尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量，组织蛋白分解速率和肝功能状态，尿素主要经肾脏排泄，每天由肾排出的尿素约10～30g，只有当GFR下降至1/2以上时，血尿素氮才会升高。

肾小球功能试验注意事项

• 不合宜人群： 一般无不适合人群。
  检查前禁忌：最好不要吃早饭，另外在检查前至少三天应饮食清淡，不要饮酒、暴饮暴食或过度疲劳，以免影响化验结果。
  检查时要求：患者按照医生取尿液进行检查，医生仔细检查，认真观察结果。