滑膜液常规检查

滑膜液常规检查概述

滑膜液常规检查是对骨膜液进行的一项检查。滑膜液位于关节腔内，也称关节液或滑液，是由滑膜下毛细血管内的血浆滤过，经过滑膜进入关节腔，同时滑膜细胞也分泌许多透明质酸，共同形成滑膜液，以润滑关节，营养软骨，在正常情况下，关节腔的滑液量很少，不宜抽取，即使大关节如膝关节最多也不超过4ml，各种原因所致的关节疾病，均可使滑膜和毛细血管的通透性增加，引起关节炎性反应，使滑膜液的量和成分发生变化，通过关节穿刺抽取滑膜液进行分析，对关节病的诊断具有重要意义

• 检查部位 其他
• 科室 外科
• 相关疾病 急性化脓性关节炎 感染性关节炎 膝关节创伤性滑膜炎 滑膜肉瘤 化脓性关节炎 色素绒毛结节性滑膜炎
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• 相关症状 食欲异常 腹泻 关节囊松弛 关节囊损伤 关节扭伤 踝关节肿胀 踝膝关节积液 关节挛缩 关节痛 关节纤维变性 膝关节不能完全伸直 膝关节积液 膝关节疼痛 膝关节肿大 水肿 关节响痛 发热 关节液渗出 肘关节畸形 关节积液
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滑膜液常规检查正常值

• 白细胞：<100×106/L (<100/mm3)
  多形核白细胞：<0.25 (<25%)
  蛋白定量：<25g/L (<2.5g/dl)
  粘蛋白：1或2型
  结晶：0
  葡萄糖：0.56mmol/L (10mg/dl)

滑膜液常规检查临床意义

• 异常结果：
  (1)白细胞增多：(200-2000)×106/L：非炎症性关节炎。(2000-75000)×106/L：炎症性关节炎。>100000×106/L：化脓性关节炎。
  (2)多形核白细胞：>0.50：炎症性关节炎。>0.75：化脓性关节炎。
  (3)蛋白定量：类风湿性关节炎或结晶性滑膜炎(如痛风)蛋白定量明显升高，常达40-70g/L，退行性关节炎轻度升高火罐网。
  (4)黏蛋白：凝块形成不良或易碎，见于炎症性关节炎、化脓性关节炎。
  (5)结晶：痛风性关节炎(尿酸盐结晶)、假痛风(焦磷酸盐结晶)、慢性类风湿性关节炎(胆固醇结晶)。
  (6)葡萄糖降低：炎症性关节炎、化脓性关节炎。
  需要检查的人群：类风湿性关节炎患者、痛风性关节炎患者、慢性类风湿性关节炎患者等等

滑膜液常规检查检查方法

• 获取滑膜液标本后应及时进行白细胞计数，如需放置1h以上，需抗凝（25u肝素可抗凝关节腔液1ml）。但应避免使用粉末状抗凝剂（如草酸盐、EDTA等），因可造成人为的附加物而影响观察。关节腔液白细胞计数方法与血液白细胞计数相似。如标本清亮透明，在充分混匀后可将原液直接充入计数池中计数。如标本混浊，可在等渗盐水中加入少许亚甲蓝作稀释液。如标本高度黏稠，可放置30min后进行计数。如果标本中混有大量红细胞，可用50mmol/L NaCl低渗溶液作稀释液，以破坏红细胞。 

滑膜液常规检查注意事项

• 检查前：少做引起创伤或劳损的运动，减少关节部负重及屈伸活动
  检查时：
  1.定方位　在关节镜检查时，由于仅能窥见关节的一小部分，因此在开始检查时往往不容易判断关节内图象究竟属于哪一部分，髌上囊和髌上隐窝之间的髌上滑膜皱襞是一个很好的标志，容易定位。
  2.滑膜充血现象　关节镜检查时，由于物理刺激会对视野产生影响，而且液温、液压也可影响血流，因此，关节镜插入后10分钟滑膜充血应视为正常现象。
  3.年龄因素　随年龄的不同，关节内的图象有区别，小儿的软骨面光滑有弹性，髌上囊滑膜平坦，绒毛少，成年后特别是老年人的关节软骨面发黄，粗糙羽毛状物较多，半月板亦如此，内缘呈肉刺状，滑膜皱襞多，绒毛增生，关节囊伸展性差。
  4.内部结构个体差异 正常滑膜皱襞主要有3种类型，即髌上滑膜皱襞、髌内侧滑膜皱襞、髌下滑膜皱襞，均为滑膜在发育过程中的残存部分，滑膜皱襞有人有，有人无。
  检查后：可通过各种疗法，如药物，推拿等等缓解病情。