骨髓增生程度

骨髓增生程度概述

骨髓是人体最重要的造血器官，通过抽取骨髓进行骨髓象检查，可诊断造血系统疾病(如白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等)和判断预后;协助诊断某些疾病(如多种恶性肿瘤的骨转移、骨髓增生症、贫血等)，也可提高某些疾病(如疟疾、黑热病、红斑狼疮等)的诊断率。骨髓细胞增生程度是在显微镜下观察骨髓液涂片中有细胞核的细胞(包括有核幼红细胞)与无细胞核的成熟红细胞的比例，以判断骨髓细胞的生成情况和指导诊断原发于造血系统的疾病。有核细胞越多，说明骨髓细胞增生程度越高。

• 检查部位 全身
• 科室 麻醉科检验科
• 相关疾病 小儿慢性粒细胞白血病 小儿先天性红细胞生成异常性贫血 小儿肾性贫血 小儿骨髓增生异常综合征 小儿急性髓样白血病 小儿成人型慢性粒细胞白血病 小儿类白血病反应 急性白血病 小儿传染性单核细胞增多症 小儿自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征 小儿遗传性球形红细胞增多症 小儿肝炎再生障碍性贫血综合征 小儿雅克什综合征 小儿遗传性椭圆形红细胞增多症 小儿遗传性口形细胞增多症 原发性骨髓纤维化 皮肤白血病
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• 相关症状 骨髓水肿 骨内损害 骨髓浆细胞增多 骨增粗 嗜酸性粒细胞增多 骨髓的发育异常 四肢俱软
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骨髓增生程度正常值

• 为增生活跃，有核细胞占成熟红细胞的0.0l～0.10。(通常分为五级：增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生降低、增生极度降低)。

骨髓增生程度临床意义

• 骨髓增生程度对血液病的诊断和疗效观察有重要指导意义。
  (1)增生极度降低：见于典型的再生障碍性贫血。
  (2)增生降低：见于再生障碍性贫血和极少数低增生性白血病、肿瘤、白血病等化疗中骨髓被抑制时。
  (3)增生活跃：见于健康人、非原发于造血系统的疾病及早期淋巴瘤、多发性骨髓瘤、尚未出现造血系统紊乱的血液病以及少数不典型的白血病、贫血、细菌感染。
  (4)增生明显活跃：见于各类型增生性贫血(外周血液检查见红细胞、血红蛋白下降，而骨髓中细胞增生)，如缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、急性失血等，药物引起的骨髓反应，细菌感染，不典型的急、慢性白血病，骨髓增生性疾病，脾功能亢进等。
  (5)增生极度活跃：见于各类典型的急、慢性白血病和各种骨髓增生性疾病，以及某些生物活性制剂治疗后等。

骨髓增生程度检查方法

• 检查方法：骨髓检查。　
  检查过程：　
  (1) 选择穿刺部位。　
  (2) 麻醉。　
  (3) 固定穿刺针长度。　
  (4) 医生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30o-40o角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。　
  (5) 抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器(10m1或201m1)，用适当的力量抽取骨髓液。　
  (6) 涂片：要求涂片玻片、推片均应清洁，无油灰污染，涂片应薄而均匀，涂片数量10张左右，同时制2张血片作对照之用。　
  (7) 染色：常用瑞氏-姬姆萨混合染色法;细胞化学染色常配合使用。　
  (8) 显微镜观察。 

骨髓增生程度注意事项

• 不适合做检查的人群：血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。
  术前准备：病人按照医生吩咐摆好体位。