骨髓粒细胞系统

骨髓粒细胞系统概述

骨髓粒细胞系统是骨髓细胞学检查的一个类型，骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值，同时对诊断其他非造血系统疾病，对不明原因发热、恶病质、原因不明的肝脾肿大有鉴别诊断意义。

• 检查部位 其他
• 科室 麻醉科检验科
• 相关疾病 小儿溶血性贫血 小儿急性髓样白血病 小儿成人型慢性粒细胞白血病 小儿雅克什综合征 小儿遗传性椭圆形红细胞增多症 小儿遗传性口形细胞增多症 白血病 烧伤 脑血吸虫病 肝吸虫病 尿毒症 慢性粒细胞性白血病 血吸虫肠病 急性白血病 血吸虫病 溶血尿毒综合征 I型糖尿病 糖尿病
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• 相关症状 四肢无力 肝肿大 胸痛 消瘦 血尿 少尿 排尿困难及尿潴留 发热 骨髓抑制 淋巴结肿大 嗜酸性粒细胞增多 咽炎、舌炎、龈炎 急性肾衰竭 贫血 脾肿大
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骨髓粒细胞系统正常值

• 原血细胞： 0～0.007 (0～0.7%)。
  原粒细胞： 0～0.0180 (0～1.8%)。
  早幼粒细胞： 0.004～0.039 (0.4%～3.9%)。
  中性粒细胞：
  中幼： 0.022～0.122 (2.2%～12.2%)。
  晚幼： 0.035～0.132 (3.5%～13.2%)。
  杆状核： 0.164～0.321 (16.4%～32.1%)。
  分叶核： 0.042～0.212 (4.2%～21.2%)。
  嗜酸性粒细胞：
  中幼： 0～0.014 (0～1.4%)。
  晚幼： 0～0.018 (0～1.8%)。
  杆状核： 0.002～0.039 (0.2%～3.9%)。
  分叶核： 0～0.042 (0～4.2%)。
  嗜碱性粒细胞：
  中幼： 0～0.002 (0～0.2%)。
  晚幼： 0～0.003 (0～0.3%)。
  杆状核： 0～0.004 (0～0.4%)。
  分叶核： 0～0.002 (0～0.2%)。

骨髓粒细胞系统临床意义

• (1)增多：
  ①以原粒和早幼粒细胞增多(占20%～90%)为主：急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变，此时常伴有粒细胞形态异常，鉴别困难。慢性粒细胞白血病急性变时，除原始细胞增多外，可见中、晚幼粒增多、嗜碱粒细胞比例增加。
  ②以中性中幼粒细胞增多(占20%～50%)为主：亚急性粒细胞白血病，急性早幼粒细胞白血病。
  ③以中性晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多为主：各种急性感染(细菌、螺旋体、原虫)、代谢障碍(尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风)、某些药物和毒素的影响(汞、注射异种蛋白)严重烧伤、急性失血、大手术后，恶性肿瘤、慢性粒细胞白血病。
  ④嗜酸粒细胞增多：过敏性疾病(支气管哮喘、吕佛琉综合征、热带性嗜酸粒细胞增多症)、寄生虫感染(旋毛虫、血吸虫、肺吸虫。某些血液病(慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、霍奇金病)。
  ⑤嗜碱粒细胞增多：慢性粒细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、深部X线照射后反应。
  (2)减少： 各种化学、物理因素及严重病毒感染，此时并有成熟停滞及粒细胞形态异常，如中毒性颗粒及空泡等。

骨髓粒细胞系统检查方法

• 检查方法：骨髓检查。
  检查过程：
  1.选择穿刺部位。
  2.麻醉。
  3.固定穿刺针长度。
  4.医生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30o~40o角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。
  5.抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器（10m1或201m1），用适当的力量抽取骨髓液。
  骨髓细胞学检查步骤：
  1.涂片：要求涂片玻片、推片均应清洁，无油灰污染，涂片应薄而均匀，涂片数量10张左右，同时制2张血片作对照之用。
  2.染色：常用瑞氏-姬姆萨混合染色法;细胞化学染色常配合使用。
  3.低倍镜检查：判断骨髓的增生程度，通常用骨髓片中成熟红细胞与有核细胞之比来判断骨髓增生情况
  4.油镜检查：选细胞分布均匀处，油镜下分类计数至少200个有核细胞，同时注意有无质变。 

骨髓粒细胞系统注意事项

• 术前准备：病人按照医生吩咐摆好体位。