肺活检

肺活检概述

肺活检即经皮肺活体组织检查。它用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断和鉴别诊断。它的适应症为：
(1)通过纤维支气管镜、X 线、痰液、微生物血等检查不能定性的肺内肿块性病变，特别适于诊断位于周边部位的肿块。
(2)原因不明的肺部弥漫性病变，在有胸膜粘连的条件下可做经皮肺活检。
(3)局限性肺浸润。
(4)原因不明的纵隔肿块。

• 检查部位 胸部
• 科室 内科
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• 相关症状 胸式呼吸 不规则热 肺纤维化 血清抗GBM抗体阳性 新生儿气促 胸痛 胸腔积液 胸廓异常 慢性咳嗽 咳嗽伴杵状指 咳嗽 咳嗽伴体重减轻 咳痰 痰检阴性 小儿剧烈咳嗽 肺部疼痛 心力衰竭 心律失常 心包积液 发热
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肺活检正常值

• 正常肺组织。

肺活检临床意义

• 1.肺活检组织病理检查见肿瘤细胞，可确诊为肿瘤。
  2.肺活检组织病理检查见结核肉芽肿，可确诊为结核。
  3.肺活检组织病理检查见炎性病变，考虑为肺部感染。
  4.肺活检的禁忌症为：
  (1)严重的心肺功能不全者。
  (2)肺血管性病变。
  (3)伴有出血倾向者。
  (4)呼吸道急性感染、发热者。
  (5)病人不合作或有控制不住的咳嗽。
  5..肺活检有可能出现的并发症为：
  (1)气胸：最常见，但多数是小量气胸，一般无需处理。但由于适应症选择不当，如出现两肺弥漫性病变、肺大泡以及肺囊肿者，则可发生严重气胸;如加上对侧肺储备功能不全时可致死亡，必须及时抢救。
  (2)血胸及咯血：少数病例可发生，但大量出血者少见。
  (3)胸腔感染：大多见于原有呼吸道和肺部感染者，穿刺可促使炎症播散。
  (4)癌细胞的针道种植。

肺活检检查方法

• 1.麻醉。
  2.手术开胸。
  3.肺部检查。
  4.胸部切片。
  5.送检。 

肺活检注意事项

• 检查前准备：
  1.术前准备：“纤维支气管镜技术”和“胸膜活检术”。
  2.术前病灶的定位应尽可能准确。原则上不进行双侧的TBLB以防止发生双侧气胸，严重损伤肺功能。
  检查时注意：
  3.尽量不在中叶或舌段进行，以免损伤叶间胸膜，发生气胸。
  4.麻醉要求比常规纤维支气管镜检查高，要求保证患者能安静地接受检查，因此，术前一般应使用哌替啶，而不用苯巴比妥。
  5.指导患者配合检查，如深吸气、呼气、屏气等，并保持手术的安全进行。
  6.一旦活检钳抵达周边部位，患者诉疼痛时，要立刻停止操作，改变活检方向，避免损伤胸膜。
  7.术后密切观察和处理出血、气胸等并发症。
  不适宜人群：
  (1)严重的心肺功能不全者。
  (2)肺血管性病变。
  (3)伴有出血倾向者。
  (4)呼吸道急性感染、发热者。
  (5)病人不合作或有控制不住的咳嗽。