激发试验

激发试验概述

激发试验(provocation test)是模拟自然发病条件、以少量致敏原引起一次较轻的变态反应发作、用以确定变应原的试验。主要用于Ⅰ型变态反应，有时也用于Ⅳ型变态反应的检查，尤其在皮肤试验或其他试验不能获得肯定结果时，此法可排除皮肤试验中的假阳性反应和假阴性反应。
激发试验或分为特异性激试验和非特异性激发试验。非特异性激发是用组胺或甲基胆碱做雾吸入，以观察患者对Ⅰ型变态反应的敏感性，从而进行病因分析或疗效判定;特异性激发是用抗原做试验，对明确变应原有一定价值。根据患者发病部位的不同，可以进行不同器官的激发试验，常做的是支气管激发试验(BPT)、鼻粘膜激发试验和结膜激发试验。

• 检查部位 胸部皮肤
• 科室 内科五官科
• 相关疾病 结膜干燥症 哮喘 过敏性鼻炎 生长激素释放抑制素瘤 湿疹 干酪性鼻炎 干燥性角结膜炎 嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎 淋菌性结膜炎 过敏性结膜炎 咳嗽变异性哮喘 营养代谢障碍疾病 皮肤过敏 春季性结膜炎 包涵体性结膜炎 流行性角结膜炎 过敏性哮喘 慢性鼻炎 过强反射性鼻炎 闭角型青光眼
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• 相关症状 双眼难以忍受的奇痒 斑疹 丘疹 风团 瘙痒 皮肤硬化 泪溢 红眼 鼻出血 鼻溢液 冻疮 角结膜干燥症 过敏性皮炎 湿疹 药疹
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激发试验正常值

• 阴性反应。

激发试验临床意义

• 1.支气管激发试验(BPT) 阳性结果的判定标准如下：
  ①明显自觉症状，如胸部紧迫感和喘息等；
  ②肺部闻及哮鸣音；
  ③FEV-1下降20%以上。 BPT较皮肤试验的特异性高，与患者的病史、症状和过敏原吸附试验的相关性较强。常用于确定支气管哮喘的过敏原、检验新制剂的抗原性、评价平喘药疗效以及观察脱敏治疗的结果等方面。 本法的缺点是每次只能测试一种抗原，要求有一定专门设备和技术，并需取得病人合作。
  2.结膜激发试验 试验侧结膜充血、水肿、分泌增加、痒感，甚至出现眼睑红肿等现象者为阳性反应。 该试验主要用于眼部变态反应病的过敏原检查。注意抗原液中任何刺激性物质均可导致假阳性;出现较重反应者应立即用生理盐水冲洗。
  3.鼻粘膜激发试验 可经抗原吸入法(粉剂)或滴入法(液体)进行，接触抗原15～20min后出现粘膜水肿和苍白，病人出现鼻痒、流涕、喷嚏等症状可即判为阳性反应。 主要用于诊断花粉病和变应性鼻炎。如果出现较严重反应时可用稀释的去甲肾上腺液进行鼻腔冲洗，必要时按变态反应性鼻炎急性发病给药。
  4.口腔激发试验 将变应原直接与口腔粘膜接触，阳性反应为口腔粘膜肿胀和充血。主要用于食物、药物或其他变应原的检查。
  5.泌尿生殖系统试验 将抗原用适宜大小的子宫帽固定于子宫颈，放入阴道内；或通过导尿管导入尿道内。阳性反应表现为粘膜卡他性炎症，分泌物中可查见嗜酸性粒细胞。本试验多用于测试对避孕药、泌尿生殖道外用药和造影剂的敏感性。
  6.冰水试验 将装满冰水的试管倒扣于背部皮肤，1min后局部出现风团为阳性反应。本试验对寒冷性荨麻疹具有诊断意义。

激发试验检查方法

• 不同试验的异常结果：
  1.支气管激发试验(BPT)：
  阳性结果的判定标准如下
  ①明显自觉症状，如胸部紧迫感和喘息等；
  ②肺部闻及哮鸣音；
  ③FEV-1下降20%以上。
  BPT较皮肤试验的特异性高，与患者的病史、症状和过敏原吸附试验的相关性较强。常用于确定支气管哮喘的过敏原、检验新制剂的抗原性、评价平喘药疗效以及观察脱敏治疗的结果等方面。
  该法的缺点是每次只能测试一种抗原，要求有一定专门设备和技术，并需取得病人合作。
  2.结膜激发试验：
  试验侧结膜充血、水肿、分泌增加、痒感，甚至出现眼睑红肿等现象者为阳性反应。
  该试验主要用于眼部变态反应病的过敏原检查。注意抗原液中任何刺激性物质均可导致假阳性；出现较重反应者应立即用生理盐水冲洗。
  3.鼻粘膜激发试验：
  可经抗原吸入法(粉剂)或滴入法(液体)进行，接触抗原15～20min后出现粘膜水肿和苍白，病人出现鼻痒、流涕、喷嚏等症状可即判为阳性反应。
  主要用于诊断花粉病和变应性鼻炎。如果出现较严重反应时可用稀释的去甲肾上腺液进行鼻腔冲洗，必要时按变态反应性鼻炎急性发病给药。
  4.口腔激发试验：
  将变应原直接与口腔粘膜接触，阳性反应为口腔粘膜肿胀和充血。主要用于食物、药物或其他变应原的检查。
  5.泌尿生殖系统试验：
  将抗原用适宜大小的子宫帽固定于子宫颈，放入阴道内；或通过导尿管导入尿道内。阳性反应表现为粘膜卡他性炎症，分泌物中可查见嗜酸性粒细胞。该试验多用于测试对避孕药、泌尿生殖道外用药和造影剂的敏感性。
  6.冰水试验：
  将装满冰水的试管倒扣于背部皮肤，1min后局部出现风团为阳性反应。该试验对寒冷性荨麻疹具有诊断意义。 

激发试验注意事项

• 检查前：患者在做试验前，至少12小时停用β-受体激动剂和磷酸二脂酶抑制剂，24小时前停止用色甘酸钠，48时前停用抗组织胺药物，96小时前停用羟嗪类药物。
  检查时：吸入致敏原浸液后至少应观察30分钟，有条件者应观察24小时，便于发现迟缓反应和双相反应。
  检查后：病人感到反应较重时，应及时处理，或及时吸入气管解痉剂。