多导睡眠监测（PSG）

多导睡眠监测（PSG）概述

多导睡眠监测(Polysomnography ，PSG)是诊断睡眠打鼾(睡眠呼吸暂停低通气综合征，OSAHS)最重要的检查。通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测，可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。多导睡眠监测仪是目前最常用的睡眠监测手段，是诊断打鼾最重要的检查，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。

• 检查部位 头部
• 科室 五官科体检、保健科
• 相关疾病 嗜睡症 发作性嗜睡强食综合征 发作性睡病 鼾症 老年人睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸暂停综合征 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 失眠
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• 相关症状 睡眠过度 睡眠中周期性腿动 睡眠呼吸暂停 多梦 睡眠唤醒反应 睡眠时间倒错 吸气时上气道陷闭 呼吸暂停样现象
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多导睡眠监测（PSG）正常值

• 呼吸紊乱指数小于5。 睡眠呼吸暂停综合征时最低血氧饱合度85%-100%。

多导睡眠监测（PSG）临床意义

• 根据多导睡眠监测结果，不仅能对睡眠呼吸暂停低通气综合征作出诊断，而且能对其严重程度作出判断，便于制定临床治疗方案和定量评估手术或其它治疗效果。因此，对于打鼾和睡眠呼吸暂停低通气综合征在采取任何治疗措施前都应该先进行多导睡眠监测。 诊断睡眠呼吸暂停综合征最好的方法是进行睡眠的监测，这是在特定的睡眠中心进行的一种夜间试验，多种监控器被用来测量睡眠时各种不同的生理信号，测理的参数包括：
  1. 呼吸：气流监控仪可以发现睡眠呼吸暂停综合征的长度和频度。呼吸停止在10秒钟以上称作为暂停，呼吸不足通常是指呼吸气流下降50%以上。
  2. 血氧饱合度：血氧饱合度的下降是OSAS病人的一个关键的表现。
  3. 肌肉运动：胸部运动的监测可以帮助诊断暂停是中枢性的还是阻塞性的。其它种类的睡眠疾病可表现为腿部的运动，下颌紧闭及其它特征性的运动等。
  4. 脑电波：睡眠根据脑电波可以被分为不同的典型阶段，即快相及慢相(深、浅睡眠)，这可以用仪器进行监测。
  5. 心电图 (ECG)： 如前所述，部分OSAS病人可以出现心律的异常。
  6. 身体的位置：睡眠呼吸暂停综合征最易发生于平卧位，这时舌根后坠，容易阻塞上呼吸道。 其中有两种评估方法经常被引用来概括睡眠监测结果：
  1.通过计算夜间睡眠呼吸暂停综合征及呼吸不足的数量的总和的平均值，来计算每小时呼吸紊乱的平均值，也就是呼吸紊乱指数 Respiratory Distress Index (RDI) ，或者暂停低通气指数 Apnea Hypopnea Index (AHI)。 成人RDI大于等于5即可定义为睡眠呼吸暂停综合征。
  2.睡眠呼吸暂停综合征时最低血氧饱合度，虽然没有具体提示睡眠呼吸暂停综合征的数值，但低于85%可以断定睡眠呼吸暂停综合征。

多导睡眠监测（PSG）检查方法

• 1.安装脑电电极 标准睡眠分期一般均基于C4/A1或C3/A2导联记录图来进行。在安装电极部位涂上导电胶，最后用防水胶布固定。安装眼动电极：标准的睡眠监测要求眼电的监测至少使用两个导联。其中一个电极应放置于右眼外眦上外侧1cm处，其参考电极置于外耳后方或乳突部。另一个电极应放置于左眼外眦下外侧1cm处，其参考电极置于对侧外耳后方或乳突部。安装肌电电极：记录下颌和胫骨前肌的肌电图，电极放置于颌或颌下和胫骨前。
  2.测量口鼻气流 常用的测量方法是口鼻热敏式气流传感器，用胶布将传感器固定于口鼻，根据呼出气温度的变化来决定潮气量的大小和有无呼吸停止。
  3.记录胸腹呼吸运动 压电晶体记录装置为记录呼吸运动最常用的装置。放置在胸、腹带上，能感受胸、腹扩张运动时胸、腹带张力的增加并将其转换成电信号。胸腹带横绑在胸部的乳头水平和腹部的脐水平，松紧适宜。
  4.测量血氧饱和饱和度 脉搏血氧饱和饱和度仪是评估血流氧合情况的最简便、可靠和无创的方法，只须夹在指尖并固定好即可。
  5.安装鼾声检测器 鼾声的测定是通过一种小型的麦克风，一般用胶布固定在患者的气管附近，记录鼾声的有无及响度，还可被用来检测患者夜间的磨牙活动。
  6.心电图 一般多导睡眠仪只记录一个导联的ECG，通常为Ⅰ导联、Ⅱ导联或V5导联，因此只能作为心律和心率变化的参考或识别一些基本的ECG异常。
  7.开始正式记录，监测过程中时刻观察信号采集情况，并密切观察患者的夜间行为，尤其是呼吸、血氧及心脏情况。出现紧急情况应及时采取抢救措施。
  8.对同时经鼻CPAP治疗的患者，最佳CPAP值应是可使所有呼吸暂停、低通气、低血氧饱和饱和度及醒觉反应均消失的最低压力。一般每10分钟增加一次压力，每次增加0.098～0.196kPa(1～2cmH2O)。每次压力增加后观察患者的睡眠质量(包括有无醒觉反应)、吸气气流、血氧饱和饱和度、有无呼吸暂停、低通气及打鼾，直至最适宜压力。
  9.清晨监测满7h后结束记录，轻轻唤醒患者，测量患者醒后即刻血压，取下患者身上全部记录电极，并擦拭掉导电胶和取下胶布。系统自动分析处理数据后，回放分析结果，打印监测报告。 

多导睡眠监测（PSG）注意事项

• 1.患者需在晚7：00之前进入睡眠监测室适应环境，监测人员问完病史后进行一夜监测至次日晨7：00离开。
  2.监测当日禁服安眠药，禁止饮酒，喝咖啡、可乐、茶等兴奋性饮料(除非这些已成为你每日的常规习惯)。
  3.监测当日白天尽量少睡 ，以保证夜间睡眠质量。
  4.夜间需要起夜者，尽可能减少入睡前的饮水量。
  5.监测前洗澡、洗头、更衣，男子必须剃净胡须，不要使用化妆品。
  6.最好自带一套宽松的睡衣、睡裤，睡衣必须是可以从前面解开的样式，以便安放电极。
  7.患者可根据自己入睡情况，自带报刊、书籍、收音机等。
  8.除有严重并发症或自理不便者外，一般无需陪床。
  9.监测前避免剧烈运动，并保持精神情绪稳定，以免影响睡眠。
  10.监测前避免上呼吸道感染。