粪便血液

粪便血液概述

<p>粪便血液，检查方法简单，结果直观，可以初步提供消化道功能或病理变化的状况，以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。</p>

• 检查部位 腹部
• 科室 内科外科
• 相关疾病 结肠粪性穿孔 老年大便失禁 上消化道出血 下消化道出血 肛裂 痔疮 肛门周围癌 便秘 小儿迁延与慢性腹泻 结肠破裂 瘘疮 气秘 憩室病 肠癌 消化道出血 结肠阿米巴 噤口痢 溃疡性结肠炎 结肠癌 消化系统疾病伴发的精神障碍
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• 相关症状 腹痛 腹泻 心前区隆起 粪便脓血 血便 腹胀 大便酸臭 柏油便 毒性表现 腹部肿块 便秘 大便呈褐色 有效血容量减少 便血 呕血与黑便
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粪便血液正常值

• <p>肉眼未发现血液或大便颜色正常。</p>

粪便血液临床意义

• <p>上消化道出血时，粪便与血液混合，为暗红色血便或柏油样便；鲜红色血便多为小肠下段或结肠上段出血；血液附着于粪便表面是直肠或肛门（肛裂、痔）出血。溃疡性结肠炎或结肠癌常为粘液血便。 表4-1 以脓血便为特点的几种腹泻 细菌性痢疾 阿米巴性痢疾 弯曲菌肠炎 血吸虫病 溃疡性结肠炎 流行病学意义 流行性大，亦可散发 散发较多，流行性低 散发，局部流行 曾到疫区，有与疫水接触史 散发 粪 便 特 点 外观 量少，粘液脓为主，有少量鲜血 粪质多，粪中混有暗红色血及少量粘液、恶臭 糊便&rarr;水便&rarr;脓血便 粪便稀，可有脓血粘液 粪质多，脓血混合便，粘液便有鲜血，腥臭 pH 碱性（约8.0） 酸性（6.1～6.6） - 碱性 - 镜检细胞成分 以白细胞为主，大量中性粒细胞，脓细胞，可见巨噬细胞，上皮细胞多，红细胞少 以红细胞为主，坏死物质多，可见阿米巴滋养体及夏科-雷登结晶 可见多核白细胞及红细胞 可见红细胞、白细胞及血吸虫卵 可见白细胞，红细胞。 红细胞特点 新鲜，不变形，散在 陈旧，凝集成堆，成串如缗线状 散在 散在，新鲜与陈旧不一 散在，新鲜 镜检细菌动态 种类与数量均减少 种类及量均多 可见满视野运动活泼的小杆菌 种类多量也多 多少不一，粪质多时细菌则多，相反则少 全身症状 较多极重 较少较轻 一般较轻 血吸虫病症状及特征 不一，可较严重 里急后重 + &plusmn; - - &plusmn; 乙状结肠镜检查 粘膜弥漫性炎症，溃疡表浅不一和大小不一 溃疡细、烧瓶状，可为血块覆盖，无弥漫怀粘膜炎性变 - 粘膜充血、水肠和可有黄色小颗粒 弥慢性炎症，溃疡较深</p>

粪便血液检查方法

• 潜血试验的原理是血红蛋白有过氧化物酶的作用﹐能将过氧化氢分解而释放出氧气﹐后者将联苯胺或愈创木氧化而显蓝色﹐显色越快越深﹐提示粪便内含血量越多。潜血试验不能区分上消化道出血或下消化道出血。

粪便血液注意事项

• 检查前注意：
  1、潜血试验粪便潜血时，请于采集前三天避免进食红肉、肝脏及菠菜、甘蓝、花椰菜等食物，以避免造成伪阳性结果。
  检查时注意：
  1、采集时请避免挖取沾到马桶內尿液及自来水的部分;同时也请勿将粪便直接置于卫生纸或擦手纸上。
  2、血液附着于粪便表面是直肠或肛门（肛裂、痔）出血。溃疡性结肠炎或结肠癌常为粘液血便。
  3、当服用铁剂或食用动物血﹑瘦肉或大量绿叶蔬菜时﹐可出现假阳性反应。因此﹐为了排除影响检验结果的因素﹐在作潜血试验前﹐最好禁食上述食物3天。