粪便脂肪

粪便脂肪概述

正常人每天从粪便中排出的脂肪占干燥粪便量的10%～15%。其中含有结合脂肪酸（5%～15%）、游离脂肪酸（5%～13%）、中性脂肪（1%～5%）。正常乳儿的粪便较成人粪便中脂肪含量高50%，幼儿粪便中的脂肪含量也高30%，且以中性脂肪为主。

• 检查部位 腹部
• 科室 内科外科
• 相关疾病 黄疸 小儿肠吸收不良综合征 慢性腹泻 腹泻 婴幼儿腹泻
• 相关症状 腹痛 脱水 恶心与呕吐 食欲异常 腹泻 发热 腹胀 黄疸

粪便脂肪正常值

• 脂肪小滴<6个（高倍视野）。

粪便脂肪临床意义

• 中性脂肪在显微镜下呈大小不一的光亮圆形小球状。腹泻病人的粪便中的脂肪排出增多，镜下超过6个脂肪滴/HP。当脂肪消化吸收不良时，粪便中脂肪滴大量增多。 在阻塞性黄疸时，因肠道中胆汁缺乏，有脂肪吸收障碍时，粪便中出现大量的脂肪酸。胰液分泌机能不全，致使消化功能障碍时，则粪便中可出现大量的中性脂肪（脂肪泻）。 粪便中脂肪的检出和鉴别见（表4-3）。 表4-3 粪便脂肪检验和鉴别 检验项目 中性脂肪 游离脂酸 结合脂酸 镜检所见 熔点低者，呈淡黄色，有光泽的滴状物；熔点高者，呈无色有光泽的不定形块状 无色细长丝状，有时呈块状 针束状或块状，有时呈茸状 染色所见 苏丹Ⅲ 染红色 块状结晶染红色针状结晶不染色 不染色 尼罗蓝 染红色 染蓝紫色 染蓝紫色 经处理后观察结果 加热 溶后呈滴状 溶化 不溶化 冷乙醇 不溶，加温后溶化 溶化 溶化 氢氧化钠 不溶化 溶化 不溶化 乙醚 溶化 溶化 不溶化

粪便脂肪检查方法

• 1、常用粪便脂肪检查方法有显微镜检查法、称量法和滴定法等。显微镜检查法简单易行，但准确率低，只能作筛检试验，不能作为诊断的依据;称量法和滴定法为定量法，但代表的是总脂肪酸，不包含中性脂肪中的甘油部分。
  2、利用脂肪定量也可以计算脂肪吸收率，用以估计消化吸收功能。
  3、脂肪吸收率=100%/膳食总脂量3)参考值：成人或儿童：95%4)临床意义：脂肪测定主要了解人体的消化或吸收功能，间接为消化道疾病的诊断提供依据。若24h粪便中脂肪总量超过6g时，称为脂肪泻。 

粪便脂肪注意事项

• 1、检查前要求：
  1）采集时请避免挖取沾到马桶內尿液及自来水的部分;同时也请勿将粪便直接置于卫生纸或擦手纸上。
  2)为避免干扰检验结果，请勿使用棉花棒挖取。
  3)粪便采集量请勿过少(3~5克)，以避免无足够的检体以供检验。
  2、检查时注意：
  1）因为婴幼儿不容易一次取到足量的检体，若需要分次收集时，请将检体暂时置于冰箱冷藏保存，以避免细菌滋生。
  2）常用粪便脂肪检查方法有显微镜检查法、称量法和滴定法等。需要准备定量的患者建议进行脂肪定量测试。
  3、不适宜人群：
  1）非创伤性检查，没有不适宜人群。