产科B超

产科B超概述

B超检查可清楚地看到胎儿较大器官的形态，胎儿在宫内的活动状况，羊水量的多少，胎盘的形态及位置，胎盘后有无出血等情况，是产科十分重要的诊断手段之一。

• 检查部位 腹部
• 科室 妇产科
• 相关疾病 妊娠热病 宫外孕 流产 早孕反应 早产 膀胱尿道异物 丑角鱼鳞病 代孕 产褥感染 习惯性流产 胎儿梅毒 持续性枕后位、枕横位 难产 破水 过期妊娠 人流综合症 先兆子痫 子宫破裂 子宫收缩乏力 子宫收缩过强
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• 相关症状 黑色素结石 妊娠反应 妊娠期的生理变化 产前征兆 前期妊娠反应 坠胀拒按 黄素化囊肿 疼痛牵引股侧 异位妊娠 胎盘老化 孕妇小腹痛 闭经 羊水血性 痛经 白带 一侧性下腹剧烈疼痛 盆腔肿块 宫腔积脓 女性不孕 胞宫瘀血经行发热
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产科B超正常值

• 孕4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 孕5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。 孕6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。 孕7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。 孕8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。 孕9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。 孕10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。 孕11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。 孕12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。 孕周 双顶径(平均值)cm 腹围(平均值)cm 股骨长(平均值)cm 孕13周：双顶径的平均值为2.52士0.25，腹围的平均值为6.90士l.65，股骨长为1.17士0.31。 孕14周：双顶径的平均值为2.83士0.57，腹围的平均值为7.77士1.82，股骨长为1.38士0.48。 孕15周：双顶径的平均值为3.23士0.51，腹围的平均值为9.13士1.56，股骨长为1.74士0.58。 孕16周：双顶径的平均值为3.62士0.58，腹围的平均值为10.32士1.92，股骨长为 2.10士0.51。 孕17周：双顶径的平均值为3.97士0.44，腹围的平均值为11.49士1.62，股骨长为 2.52士0.44。 孕18周：双顶径的平均值为4.25士0.53，腹围的平均值为12.41士l.89，股骨长为2.71士0.46。 孕19周：双顶径的平均值为4.52士0.53，腹围的平均值为13.59士2.30，股骨长为3.03士0.50。 孕20周：双顶径的平均值为4.88士0.58，腹围的平均值为14.80士l.89，股骨长为3.35士O.47。 孕22周：双顶径的平均值为5.45士0.57，腹围的平均值为16.70士2.23，股骨长为3.82士0.47。 孕24周：双顶径的平均值为6.05士0.50，腹围的平均值为18.74士2.23，股骨长为4.36士0.51。 孕26周：双顶径的平均值为6.68士0.61，腹围的平均值为21.62士2.30，股骨长为4.87士O.41。 孕28周：双顶径的平均值为7.24士O.65，腹围的平均值为22.86士2.41，股骨长为5.35士0.55。 孕30周：双顶径的平均值为7.83士0.62，腹围的平均值为24.88士2.03，股骨长为5.77士0.47。 孕32周：双顶径的平均值为8.17士0.65，腹围的平均值为26.20士2.33，股骨长为6.43士0.49。 孕34周：双顶径的平均值为8.61士0.63，腹围的平均值为27.99士2.55，股骨长为6.62士0.43。 孕36周：双顶径的平均值为8.81士0.57，腹围的平均值为29.44士2.83，股骨长为6.95士0.47 。 孕38周：双顶径的平均值为9.08士0.59，腹围的平均值为30.63士2.83，股骨长为7.20士0.43。 孕39周：双顶径的平均值为9.21士0.59，腹围的平均值为31.34士3.12，股骨长为7.34士0.53。 孕40周：双顶径的平均值为9.28士0.50，腹围的平均值为31.49士2.79，股骨长为7.40士0.53。

产科B超临床意义

• 超声诊断在产科可应用于：正常妊娠、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多。 医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢？这里提供一些参考指标：
  1、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴//道流血时，可能要流产。
  2、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。 BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。
  3、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。
  4、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。
  5、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。
  6、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。
  7、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。
  8、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。 9、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

产科B超检查方法

• 孕妇取仰卧位，暴露腹部，检查者取探头进行扫描。 

产科B超注意事项

• 为了显示盆腔脏器，病人检查前2～3小时必须饮水500ml以上，或者通过导尿管向膀胱注入无菌等渗盐水300ml左右，以适度充盈膀胱。