肾血浆流量测定

肾血浆流量测定概述

肾血浆流量又称肾血浆流流量(renal plasma flow，RPF)，它是指单位时间内流经肾脏的血浆量。如果血中某物质既可由肾小球滤过，又可从肾小管排泌，其清除率则为肾小球滤过和肾小管排泌的综合结果。若该物质经过肾脏循环1周以后可完全被清除，该物质的血浆清除率即等于肾脏1min内的血浆流量。 肾血浆流量对肾小球滤过率有很大影响，主要影响滤过平衡的位置。如果肾血浆流量加大，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤过平衡就靠近出球小动脉端，有效滤过压和滤过面积就增加，肾小球滤过率将随之增加。如果肾血流量进一步增加，血浆胶体渗透压上升速度就进一步减慢，肾小球毛细血管的全长都达不到滤过平衡，全长都有滤过，肾小球滤过率就进一步增加。相反，肾血浆流量减少时，血浆胶体渗透压的上升速度加快，滤过平衡就靠近入球小动脉端，有效滤过压和滤过面积就减少，肾小球滤过率将减少。在严重缺氧、中毒性休克等病理情况下，由于交感神经兴奋，肾血流量和肾血浆流量将显著减少，肾小球滤过率也因而显著减少。

• 检查部位 腹部
• 科室 内科
• 相关疾病 原发性小血管炎性肾损害 肾移植 恶性高血压性小动脉性肾硬化 良性高血压性小动脉性肾硬化
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• 相关症状 肾区压痛和叩痛 肾缺血 血红蛋白尿 脓尿 乳糜尿 血尿 少尿 多尿 尿失禁与遗尿 排尿困难及尿潴留 尿频伴尿急和尿痛 蛋白尿 遗尿 尿失禁
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肾血浆流量测定正常值

• 600～800ml/min。

肾血浆流量测定临床意义

• 1、可判断肾功能和观察疗效。
  2、肾血浆流量与肾小球滤过率同时测定，可有助于分析病变的主要部位。
  3、肾移植后，如肾图出现异常，肾血浆流量正常，则提示肾皮质急性坏死，肾血浆流量低下，则提示有排异反应。

肾血浆流量测定检查方法

• 1、试验日晨空腹静卧，7时饮水500ml，并留置导尿管。
  2、7时30分取尿10ml，抽取静脉血2ml(作试验空白)。
  3、立即在10min内按0.4ml/kg体重静脉注入无菌200g/L PAH溶液，然后以200g/L PAH溶液10ml加入500ml生理盐水内作维持输液。
  4、8时30分夹住导尿管。8时50分取静脉血4ml，随之放空膀胱并测定尿量。用20ml生理盐水冲洗膀胱，注入20ml空气使膀胱内液体排尽。冲洗液与尿液合并，混匀，取10ml测定PAH含量。
  5、9时10分第一次重复抽血、留尿标本;9时20分第二次重复抽血和留尿标本(同操作4)。
  6、测定PAH浓度。每次加入试剂后混匀，放置3min。显色稳定(10～15min)在540nm以空白管校零，读取各管吸光度值。
  7、测定肾血浆流流量。 

肾血浆流量测定注意事项

• 大约20%的血浆经肾小球滤过后，产生的滤过液约为120～160ml/分。在单位时间内(分)经肾小球滤出的血浆液体量称肾小球滤过率。