地塞米松抑制试验

地塞米松抑制试验概述

正常人口服地塞米松每日3毫克（即小剂量法），分4次服，连服2～3天。

• 检查部位 全身
• 科室 内科
• 相关疾病 慢性肾上腺皮质功能减退症 原发性肾上腺皮质功能减退症 先天性肾上腺皮质增生症 肾上腺皮质功能减退性心脏病 甲亢 小儿肾上腺皮质功能不全 妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退 微笑抑郁症 小儿肾上腺皮质与髓质增生并存综合征 肾上腺皮质功能减退症 小儿先天性肾上腺皮质增生症 小儿肥胖 单纯性肥胖 皮质醇增多症 肥胖症 多囊卵巢综合症 肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍
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• 相关症状 食欲异常 体型异常 脂肪过多 甲状腺肿 皮质醇增多 特别容易饿 闭经 色素异常 垂体性闭经 高血压 眼球突出 低血压 眼痛 皮下脂肪增多
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地塞米松抑制试验正常值

• 尿17羟降低至对照值的0.50（50％）以下。

地塞米松抑制试验临床意义

• (1)肥胖症病人的尿17羟可偏高，但在小剂量地塞米松抑制后，往往可与正常人一样受抑制。
  (2)甲状腺功能亢进病人，在地塞米松作用下，尿17羟的降低不如正常人显著。
  (3)肾上腺皮质功能亢进病人，不论其病原为增生或肿瘤，其抑制一般不大于对照值的50%。如地塞米松小剂量抑制时，尿17羟仍无明显下降，改用大剂量法(即每日9毫克)，此时尿17羟降低到对照值的50%以下，表示肾上腺皮质可能增生；无明显改变者，则大多为肾上腺皮质肿瘤。

地塞米松抑制试验检查方法

• 临床常用方法有3种。
  1、隔夜地塞米松抑制试验 睡前（晚12：00左右）口服地塞米松1mg，服药后禁食至第二天上午8：00，抽血测血浆皮质醇。
  正常人及肥胖者，血浆皮质醇可抑制到50μg/L以下，皮质醇增多症则不被抑制。
  2、小剂量地塞米松抑制试验 试验前日留24h尿测17－羟类固醇，试验第1－2天分别每6h服地塞米松0.5mg，或0.75mg，每8h1次，每天留24h尿测17－羟类固醇。
  正常人或肥胖者，17－羟类固醇排出量明显减少，可下降至2.5mg以下或为对照值的50％以下，而皮质醇增多症患者则不受抑制。
  3、大剂量地塞米松抑制试验 方法与小剂量同，但地塞米松的服用量改为每6h口服地塞米松2mg，连用2d共16mg。
  皮质醇增多症是由于肾上腺皮质增生引起者，尿17－羟类固醇排出值可减少50％以上，但肿瘤者不受抑制（包括皮质腺瘤、腺癌和异位ACTH综合征）。 

地塞米松抑制试验注意事项

• 应注意不要把非尿成分带入尿内：如女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。送检尿量：一般5～10ml，如要测尿比重则不能少于50ml。