二氧化碳总量(TCO2)

二氧化碳总量(TCO2)概述

二氧化碳总量是指血浆中所有以各种形式存在的二氧化碳(CO2)的总含量，其中大部分(95%)是结合形式的。TCO2测定可在血气酸碱分析仪间接求得，简便可靠。以往传统的方法是根据Vansiyke设计的量积和量压法，必要时亦可采用，分析结果也是可靠的。现也有光度法，Conway微量扩散法及酶法。

• 检查部位 全身
• 科室 内科
• 相关疾病 急性呼吸衰竭 支气管扩张 代谢性酸中毒 慢性肾上腺皮质功能减退症 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 原发性肾上腺皮质功能减退症 代谢性碱中毒 老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷 老年人糖尿病酮症酸中毒 尿毒症性心肌病 先天性肾上腺皮质增生症 尿毒症肺炎 小儿急性呼吸衰竭 小儿休克 尿毒症 老年人代谢性酸中毒 老年人代谢性碱中毒 呼吸衰竭 老年人支气管扩张
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• 相关症状 腹痛 恶心与呕吐 腹泻 呼吸异常 静脉血氧饱和度（SVO2）降低 呼吸浅慢 少尿 尿失禁与遗尿 排尿困难及尿潴留 腹胀 呕吐 块状痰 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸衰竭
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二氧化碳总量(TCO2)正常值

• 血清测定 脐带血： 14～22mmol/L (14～22mEq/L)
  新生儿： 17～24mmol/L (17～24mEq/L)
  婴儿、儿童：20～28mmol/L (20～28mEq/L)
  成人： 23～31mmol/L (23～31mEq/L)。

二氧化碳总量(TCO2)临床意义

• 增高：
  ①呼吸性酸中毒(肺气肿、肺纤维化、呼吸肌麻痹、支气管扩张、气胸、呼吸道阻塞)。
  ②代谢性碱中毒(呕吐、肾上腺皮质功能亢进、缺钾及服碱性药物过多)。
  降低：
  ①代谢性酸中毒(尿毒症、休克、糖尿病性酮症酸中毒、严重腹泻及脱水)。
  ②呼吸性碱中毒(呼吸中枢兴奋及呼吸加快等)。

二氧化碳总量(TCO2)检查方法

• 血浆(清)中的碳酸氢根在磷酸烯醇丙酮酸羟化酶(PEPC)的催化下和磷酸烯醇丙酮酸(PEP)反应，生成草酰乙酸和磷酸烯醇丙酮酸和苹果酸脱氢酶(MDH)反应，生成苹果酸，同时将NADH氧化成NAD+;在340nm波长处吸光度的降低与样品中HCO3-含量成正比。 

二氧化碳总量(TCO2)注意事项

• 1、检查时注意：
  (1)计算时f值必须查准确;样品用量不同(2ml或0.2ml)、反应液总体积不同(3.5ml或2ml)、测读气压时气体容积固定位置不同(2ml或0.5ml)，查相应的f值。
  (2)样品较少时可改用0.2ml血浆。操作基本相同，但引入蒸馏水1.6ml，乳酸溶液0.2ml，使反应液总量为S=2ml，a=0.5ml。计算时改用表1的0.2ml样品一项下的相应f值。
  2、检查前要求：
  (1)用全血也可作CO2含量测定，其结果比血浆约低15%。
  (2)血液抽出后应尽快进行测定。
  (3)病人应处于安静、呼吸稳定的状态，穿刺时应尽量减少病人的疼痛感。坐位与卧位、睡眠后与清醒时、运动后与进餐后都会 产生不同的结果。
  不适宜人群：
  没有不适宜人群。