纤溶酶

纤溶酶概述

纤溶酶(Plasmin，PL)是PLG在其激活物(PA)的作用下产生的，是导致纤维蛋白降解最直接的因子。生理状态下，PL与PLG、t-PA等结合在血管内皮细胞表面，一旦有少量纤维蛋白形成，PLG被激活为PL，后者则在局部将纤维蛋白降解，以避免血栓形成，保证血流通畅。 

• 检查部位 全身
• 科室 内科
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• 相关症状

纤溶酶正常值

• 纤溶酶活性
  85.55%±27.83%(发色底物法)。
  21.1～48.9U(刚果红显色法)。 

纤溶酶临床意义

• 1、运动对纤溶系统的影响
  Weiss等为探讨运动程度(中、重)与凝血、纤溶系统的关系，检测了12例健康男性在骑踏车1h前后反映血浆凝血酶、纤维蛋白和纤溶酶形成的指标。结果显示，在中等度的运动中t-PA抗原从3.7±0.5ng/ml升高到14.6±1.8ng/ml，P<0.01，PAP从2.1±0.3nmol/L升高到4.2±0.7nmol/L，P<0.01。然而，血浆凝血酶原片段1+2(pro-thrombinfragment1+2，F1+2)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(thrombin-antithrombinⅢcomplexes，TAT)和纤维蛋白肽A(fibrin-opeptideA，FPA)却无明显变化。重度运动后，t-PA和PAP的水平分别超过正常高限的2.5倍及2倍，而血浆中F1+2、FAT、FPA却在正常范围内明显增高(P值分别<0.01、<0.05、<0.01)。研究认为在健康的年轻个体中，运动导致凝血活性增高的同时也引起纤溶活性增高，中等强度运动仅导致纤溶酶形成，而重强度运动时纤溶酶的形成超过了凝血酶和纤维蛋白的形成。
  2、在纤维蛋白溶解亢进症的意义
  机体内纤溶系统活性是由于纤溶酶出现的结果，而纤溶酶在血中的活性是由释放入血的激活物而调控。因此各种原因导致的纤溶亢进症，无论是先天性还是后天获得性，无论是原发还是继发性，最终结果是纤溶酶生成过多而导致纤溶酶活性增强。对肝病患者纤溶酶的检测结果显示急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化病人血浆纤溶酶明显升高，表明此时患者纤溶酶活性增强。
  3、在血栓前状态及血栓性疾病中的意义
  血栓前状态及血栓性疾病中常由于t-PA活性及含量减低和PAI-1活性增高而导致纤溶酶活性(PL)减低。缺血性脑病患者α2-AP水平降低而纤溶酶-α2-AP复合物(PAP)增高，有资料表明，缺血性脑病患者PAP水平(1.09±0.45mg/L)明显高于正常对照组(0.59±0.13mg/L)。血栓性疾病，如急性心肌梗死、肺梗死、深静脉血栓、肾病综合征、DIC等引起的继发性纤溶亢进时PAP水平增高。Oikawa等对42例肾病综合征患儿检测了血浆PAP(PL-α2-AP)和D-Dimer等，发现在肾病综合征的活动期PAP(0.67±0.48μg/ml)及D-Dimer(154±105ng/ml)水平与其静止期(PAP0.43±0.18μg/ml，D-Dimer72±48ng/ml)比较具有显著性差异(P<0.01，P<0.001)。尽管临床上尚未发现血栓形成，但PAP、D-Dimer水平升高却能反映肾病综合征时的血液高凝状态。
  4、血栓性疾病溶栓治疗中的意义
  在血栓性疾病如急性心肌梗死、肺栓塞、静脉血栓形成等应用溶栓药物(如链激酶、尿激酶、t-PA或重组t-PA等)进行溶栓治疗时，由于外源性纤溶酶原激活物的作用使纤溶酶原转变为纤溶酶，由此而降解纤维蛋白(原)达到溶解血栓的目的。因此溶栓后纤溶酶活性增高。纤溶酶-α2-AP复合物(PAP或PIC)增高，有报道α2-AP与纤溶酶形成的复合物(PAP)是可以灵敏地反应纤溶系统激活的分子标志物。应用溶栓药物治疗时血浆PAP可明显增高。 

纤溶酶检查方法

• 试剂
  1、硼酸缓冲液(pH7.8)：硼酸6.184g，KOH 7.456g，蒸馏水500ml，0.1mmol/LNaOH溶液53ml，加蒸馏水至1000ml。
  2、1g/L刚果红溶液：刚果红0.5g加生理盐水500ml。
  3、1mol/L HCl溶液。
  4、50g/L CaCl2溶液。
  5、基质粉制备：血浆与生理盐水、50g/L CaCl2溶液按10∶100∶5比例混匀，37℃水浴60min，用玻棒将纤维蛋白全部卷出，用生理盐水洗涤两次后，挤干，置56℃温箱中烘干备用。取10g纤维蛋白，加1g/L刚果红溶液100ml，37℃水浴中不断搅拌，保温30min，3000r/min离心10min，弃去上清液，用pH7.8硼酸缓冲液反复洗涤至上清无色为止，将与刚果红结合的纤维蛋白置56℃温箱烘干备用。
  6、分光光度计。
  操作方法
  离心上述溶液，取上清，分光光度计600nm波长比色，空白调0，测其吸光度值，查标准曲线即可得出纤溶酶活性。 

纤溶酶注意事项

• 检测前禁止服用抗凝药物，如阿斯匹林等。