浅反射检查

浅反射检查概述

浅反射刺激皮肤或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用角膜反射检查、腹壁反射检查、提睾反射检查、跖反射检查、肛门反射检查等。检查前要准备好所要用的棉花、竹签或者迟钝针。由于情绪紧张时可影响提睾反射的结果，因此患者在做提睾反射检查时不必过于紧张和感到害羞，以防止结果出现错误。 

• 检查部位 其他
• 科室 内科
• 相关疾病 胸腰椎骨折 骨神经鞘瘤 精索静脉曲张 锥体外系损害 帕金森病 椎管狭窄 脑水肿
• 相关症状 神经纤维过度生长

浅反射检查正常值

• 1、可见腹壁反射正常时同侧腹壁肌肉收缩。
  2、提睾反射正常时，可见同侧睾丸立即上提。
  3、跖反射正常时，可见各趾皆跖屈。若上述反应减弱或不出现，即为足跖反射减弱或消失。
  4、肛门反射正常时，即刻见肛门收缩。
  5、角膜反射正常时，双侧眼轮匝肌收缩。 

浅反射检查临床意义

• 异常结果
  1、腹壁反射属于正常反射，如腹壁反射异常，则对许多疾病有诊断价值。
  (1)一侧腹壁反射减弱或消失见于锥体束损害，如一侧大脑半球病变、多数硬化症等。
  (2)一侧腹壁反射亢进见于偏侧型舞蹈病。
  (3)双侧腹壁反射亢进见于帕金森病、舞蹈病等锥体外系统疾患，偶见于精神紧张或神经质者。
  (4)双侧腹壁反射减弱或消失多无病理意义，可见于老年人、经产妇、腹壁脂肪过多、腹壁松弛或某些腹腔疾患，如腹膜炎、腹水等。
  2、如双侧提睾反射减弱或消失，提示有腰髓损伤，也可见于老年人。一侧提睾反射减弱或消失可见于锥体束病变，也可用于某些外科疾患(如斜疝、精索静脉曲张等)的诊断。
  3、跖反射是由胫神经传入，经腰骶髓2，仍由胫神经传出。足跖反射减弱或消失，提示上述反射弧有损害。
  4、肛门反射减弱或消失说明有双侧锥体束或马尾神经损害。
  5、角膜反射可以受到多种病变的影响。角膜反射消失常见有以下三种情况
  (1)反射弧传入神经病变三叉神经眼支的病变，除了面部该支的分布区(前额部皮肤)有感觉障碍外，同时伴有角膜反射减弱或消失。该侧三叉神经损害造成角膜麻痹时，双侧均无反应，而在作对侧角膜反射时仍可引起双侧反应。角膜反射减弱常见的原因是三叉神经第一支损害的早期症状，随着病变的发展，而终至角膜反射消失。由于小脑幕也使由三叉神经第一支分布，在颅后窝病变时，早期可出现角膜反射减弱，如小脑出血、桥脑小脑角胆脂瘤等。有人报道同侧角膜反射减弱和/或消失，是定位诊断的重要指证。
  (2)角膜反射的传出神经病变(周围性面神经麻痹)角膜反射的传出神经为面神经，当周围性面神经病变时，角膜受到刺激后不能闭目(瞬目)，出现此种现象从广义来看，也属角膜反射消失。该侧面神经麻痹时，同侧角膜反射消失而对侧反射存在。
  (3)一侧大脑半球病变单侧角膜反射减弱或消失，常为偏身麻木的一部分，而在不少偏瘫病例中，角膜可能是唯一的麻木区域。有人认为，在顶叶有角膜反射中枢，或许可以得以解释。如果双侧角膜反射减弱或消失时，说明大脑两侧有广泛性损害(如在深昏迷、脑水肿、脑缺氧)，侵犯了角膜反射的脑内反射弧。
  需要检查的人群：怀疑神经有损害的患者。 

浅反射检查检查方法

• 1、角膜反射检查方法
  嘱被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫，直接及间接反射皆消失，见于患侧三叉神经(眼支)病变及深昏迷病人。
  2、腹壁反射检查方法
  嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。
  3、提睾反射检查方法
  用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。
  4、跖反射检查时
  嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向足跖面屈曲，反射中枢在骶髓1～2节。
  5、肛门反射检查时
  检查者用棉花签轻划或用大头针轻刺病人肛门周围会阴部皮肤，正常时，即刻见肛门收缩。若上述反应迟缓或不发生反应，即为肛门反射减弱或消失。 

浅反射检查注意事项

• 检查前禁忌：检查前要准备好所要用的棉花、竹签或者迟钝针。
  检查时要求：
  1、检查者用棉花、竹签或钝竹签检查时要注意力度不宜过大，以免戳伤患者。
  2、由于情绪紧张时可影响提睾反射的结果，因此患者在做提睾反射检查时不必过于紧张和感到害羞，以防止结果出现错误。
  3、检查时要按照各个检查所要求的方向进行。