压痛及反跳痛

压痛及反跳痛概述

压痛及反跳痛，压痛为采用触诊方法检查病人患处时出现的一种疼痛反应。反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛。多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜时，也见于原发性 腹膜炎 。当腹内脏器炎症尚未累及壁层腹膜时，可仅有压痛而无反跳痛。通过此项检查方法用于辅助诊断判断相应的病征。 

• 检查部位 腹部
• 科室 外科
• 相关疾病 肾动脉血栓形成和栓塞 肾动脉栓塞 跖骨、趾骨骨折 急性胃粘膜病变 急性单纯性胃炎 腹膜炎 急性腐蚀性胃炎 血卟啉病 小儿继发性腹膜炎 急性单纯外伤性腰腿痛 髂腹股沟神经干痛
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• 相关症状 肌肉压痛 股二头肌损伤

压痛及反跳痛正常值

• 正常腹部触压时不引起疼痛，重按压时仅有一种压迫感，无反跳痛。 

压痛及反跳痛临床意义

• 异常结果腹膜炎性刺激，脏器的炎症、瘀血、肿瘤、破裂、扭转以及腹壁的病变等均可引起压痛。
  1)阑尾炎：早期压痛常在上腹部，以后才转至右下腹，即位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处的McBurney点压痛。这是阑尾病变的标志。
  2)胆囊病变：压痛点位于右锁骨中线与肋缘交界处，称为胆囊点压痛，是胆囊病变的标志。反跳痛(rebound tenderness)检查者手徐徐压迫腹痛部位，手指在该处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定后，将手迅速抬起，此时患者感到该处剧烈"抽痛"，并有痛苦表情或呻吟，即称反跳痛。当腹内脏器炎症尚未累及壁层腹膜时，可仅有压痛而无反跳痛。
  需要检查的人群腹部感不舒服人群及进行常规体检的人群。 

压痛及反跳痛检查方法

• 医生先根据病人的症状来估计可能出现压痛的部位，然后再自其远方开始逐渐按压到此部位，按压时要由浅入深。如有压痛，则应确定最痛点及压痛的分布。在检查到压痛后，手指按压在原处稍停片刻，使压痛感稍趋于稳定，然后迅速将手抬起，如果被检查者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。反跳痛的出现是腹膜壁层受到炎症累及的征象，见于腹内脏器病变累及邻近腹膜、腹膜炎。腹壁紧张，同时伴有压痛和反跳痛，是急性腹膜炎的重要体征，称为腹膜刺激征(或腹膜炎三联征)。 

压痛及反跳痛注意事项

• 检查时要求：：
  ①为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查;
  ②检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张;
  ③各种触诊手法应结合不同的检查部位，灵活应用。