腹壁紧张度

腹壁紧张度概述

腹壁紧张度指触诊腹部时腹肌的紧张程度。是根据腹肌抵抗感来确定的。正常人腹壁有一定张力，但触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软。有些人，尤其是儿童因不习惯触摸或怕痒而发笑，致腹肌自主性痉挛，称肌卫增强。在适当诱导或转移注意力后可消失，此属正常情况。某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加、减弱或消失。通过此项检查可以辅助判断相应的病征。 

• 检查部位 腹部其他
• 科室 外科体检、保健科
• 相关疾病 先天性腹壁肌肉发育不良 腹壁挫伤 腹壁坏死性筋膜炎 急性胆囊炎 腹壁间疝
• 相关症状 紧张性木僵 肌肉紧张性疼痛 腹肌紧张

腹壁紧张度正常值

• 腹壁紧张度正常(柔软)按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。 

腹壁紧张度临床意义

• 异常结果
  1.腹壁紧张度增加。
  (1)全腹紧张度增加 有以下几种：
  1)腹部饱满感。 触诊时，腹部张力增大，但无肌痉挛，亦不具压痛。见于腹内容物增加如肠胀气或人工气腹、腹腔内大量腹水者。
  2)板状腹见于急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛所致。
  3)揉面感多见于结核性腹膜炎，此乃由于结核性炎症发展较慢，对腹膜刺激较缓，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连所致。此征亦可见于癌性腹膜炎。
  (2)腹壁局部紧张度增加 。如上腹或左上腹肌紧张常见于急性胰腺炎;右上腹张常见于急性胆囊炎;右下腹肌紧张常见于急性阑尾、但也可见于胃肠穿孔，穿孔时胃肠内容物顺肠系膜右侧流至右下腹，引起该部的肌紧张和压痛。另外，在年老体弱、腹肌发育不良、大量腹水或过度肥胖者腹膜虽有炎症，但腹壁紧张可不明显。盆腔脏器炎症也不引起明显腹壁紧张。
  2.腹壁紧张度减低： 表现为按压腹壁时，感到腹壁松软无力，多为腹肌张力降低或消失所致。
  (1)全腹紧张度减低： 见于重症肌无力、慢性消耗性疾病、严重低钾或大量放腹水后。也可见于身体瘦弱的老年人或经产妇。
  (2)局部紧张度减低： 腹壁局部松软无力，较少见。常为该部腹肌瘫痪或缺陷所致。前者见于脊髓灰质炎或周围神经损伤，后者见于疝或腹直肌分离等。
  需要检查的人群：腹部感不舒服人群及进行常规体检的人群。 

腹壁紧张度检查方法

• 浅部触诊：腹壁压陷约1CM,用于检查腹壁紧张度、腹壁压痛、肿块等。
  深部触诊：腹壁压陷至少2CM，用于检查腹腔内脏情况;检查压痛、反跳痛和腹腔内肿块。
  a、深部滑行触诊：检查腹腔内脏、腹腔内肿块；
  b、深压触诊：检查压痛、反跳痛；
  c、双手触诊：检查腹腔内脏如肝、脾和肾脏、腹腔内肿块；
  d 、冲击触诊：用于大量腹水时检查腹腔内脏。 

腹壁紧张度注意事项

• 检查时要求：
  ① 病人仰卧、双腿屈起、检查者站在病人的右侧。
  ② 缓慢腹式呼吸。
  ③ 由浅入深、由左下腹开始逆时针方向进行，由不痛到痛的部位检查触诊方法及其适应于何种脏器检查。