动态和介入CT

动态和介入CT概述

动态CT是快速血管注入造影剂后对感性趣区域靶管官定平面扫描或连续逐蹭扫描。它可提供详细有关的血流动力学和血供方面的信息;也可有效地增加病灶与正常组织之间的对比。近年来，动态CT在肝脏检查的应用更为多见。 介入性CT(Interventional CT)是继介入性X线诊疗后发展起来的新技术，它亦是介入放射学的一部分。虽然介入性超声也同时展开，但超声对含气多的部位以及骨络多的部位如肺，颅脑等受到极大的限制。介入性CT主要达到两个目的，一是CT引导下的诊断。二是CT引导下的治疗，用于诊断目的的常见部位和器官有颅脑，肺，纵隔，肝，胰，肾，肾上腺，后腹膜， 盆腔肿块 或淋巴结，深部肌肉及骨络组织的穿刺活检。用于治疗目的的常见部位和疾病有颅内，胸，腹，盆腔器官血肿或 脓肿 的穿刺引流和腔内药物注射，亦可在CT引导下经皮穿刺切割治疗 椎间盘脱出 ，并取得了良好的效果。 

• 检查部位 全身
• 科室 内科外科病理科体检、保健科肝病
• 相关疾病 肺脓肿 蝶骨脑膜瘤的眼眶病变
• 相关症状

动态和介入CT正常值

• 造影无异常情况出现。 

动态和介入CT临床意义

• 异常结果通过造影可以对颅内，胸，腹，盆腔器官血肿或脓肿等常见部位和疾病的诊断和治疗。
  需要检查的人群患颅内，胸，腹，盆腔器官血肿或脓肿的患者。 

动态和介入CT检查方法

• 1、动脉性静脉造影CT：指经肠系膜上动脉插管造影，以60%碘液70~100ml,1.2~1.5/s速度注入，从注射造影剂20~25s后开始扫描。造影剂经肠系膜上动脉，毛细血管，肠系膜上静脉，门静脉，肝脏血黩，到肝静脉和下腔静脉。这种技术对小肝癌的检出率高，它优于MRI，常规CT及一般性延迟CT。因原发性或转移性肝癌的血供多来自肝动脉，正常肝实质主要由门静脉供血，故在CTAP上癌灶呈低密度改变。依据CTAP上病灶的形态及密度能较好的区分良恶性病变。
  2、连续CT动脉造影扫描(CCTA)：指经肝动脉插管注射造影剂3秒钟，注射造影剂量约10~20ml后，在同一层面上连续扫描24秒，依次逐层用相同方法进行检查，据称该方法对肝转移瘤的敏感性达98%，特异性达81%，显著高于超声和常规CT扫描。
  3、双相CT：为了维持造影剂在扫描器官内的恰当浓度。把造影剂的总量分成两个期相，以不同的速度进行静脉注射，第一期注射速度快，30~50ml造影剂，1.3~1.5ml/s,注药开始后20~30s作CT扫描。第二期注药速度较慢，50ml造影剂，0.5ml/s注入。双相 CT扫描，能较好地反映病灶和正常器官的血流动力学变化，这种技术需备有自动压力注射器，才能获得满意的增强CT图象。
  4、碘油CT：经肝动脉注入碘油后CT扫描，碘油将进入’癌灶区域，呈圆形或卵圆形高密度肿块，其阳性率可高达96%，阴性者与癌灶的少血有关，在一组100例小肝癌分析中，仅1例直径〈3.0cm的肝癌呈少血型，CT上无碘油造影剂的畜积。 

动态和介入CT注意事项

• 检查前禁忌：
  1、检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。
  2、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。
  3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。
  4、需增强者检查前禁食4小时。
  5、如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。
  6、CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行检查。
  7、1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后;急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。
  检查时要求：
  1、检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。
  2、CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。