闭孔内肌试验

闭孔内肌试验概述

闭孔内肌试验是指腹部检查的一项指标，主要同于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝，这就是闭孔内肌。进行检查时，病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 

• 检查部位 四肢
• 科室 外科体检、保健科
• 相关疾病 急性阑尾炎 慢性阑尾炎
• 相关症状 右下腹痛 阑尾周围脓肿 阑尾腔闭塞 阑尾壁缺血坏死 阑尾组织纤维化 阑尾脓肿

闭孔内肌试验正常值

• 闭孔为坐骨、耻骨之间的大孔，边缘锐利，闭孔膜附着其上。闭孔管为一纤维-骨性管道，长约2～3cm，闭孔管自外上向前下有内外两口，闭孔动脉、静脉、神经由此通过，闭孔管的内口充填以脂肪组织，正常时仅能容纳指尖。将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转，不引起右下腹痛者，试验呈阴性。 

闭孔内肌试验临床意义

• 异常结果：闭孔内肌试验阳性示可能患有急性阑尾炎。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。 其它可有恶心呕吐等胃肠道症状。早期可无发热，当阑尾化脓坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状。
  需要检查的人群：急性阑尾炎患者，老年女性、消瘦，以往可能有类似发作史、多次妊娠分娩史、习惯性便秘等病史的病人应进行检查，此检查也是常规体检的项目。 

闭孔内肌试验检查方法

• 闭孔内肌试验是通过触诊的方法进行的，其过程如下：
  (1)被检查者应排尿后取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧，两腿屈起稍分开，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。
  (2)检查者立于被检查者右侧，前臂应与腹部表面在同一水平，检查时手要温暖，手法要轻柔。
  (3)按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始，逆时针方向进行检查;原则是由下而上、先左后右、从健康部位逐步移向病变区域。
  (4)边触诊边观察被检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者应给以安慰和解释。 

闭孔内肌试验注意事项

• 检查时要求：
  ①为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行检查;
  ②检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张;
  ③各种触诊手法应结合不同的检查部位，灵活应用。