之所以要再谈是因为它是一个常见病，但是很多人还是比较担心。因为有少部分的甲状腺结节可能是癌或可能会变成癌。有报道我国甲状腺癌的发病率明显增加，大家都谈癌色变。
甲状腺结节真的有这么可怕吗？当然没有，但是也需要认真对待。
什么是甲状腺结节：目前的定义是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。一般人群中通过触诊的检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。大约有5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。由于现在人们对健康的关注度提高，很多单位体检增加了甲状腺的检查项目，因此通过体检发现甲状腺结节的机率增多也不足为奇。下一步就需要去医院评估一下甲状腺结节的性质，是否需要治疗。
通常甲状腺结节可分为：
1）增生性甲状腺肿，又分为弥漫性和结节性甲状腺肿。我认为严格意义上讲不是我们所说的甲状腺结节。它多见中年女性。有些人可能开始是弥漫性病变，随着年龄增加可变成结节性甲状腺肿。也有些人长出单个或多个结节，有些结节可有囊性变、出血或钙化。门诊很多人做甲状腺B超发现甲状腺弥漫性病变，就非常担心有没有严重是问题，其实这只是甲状腺肿的一种形式，导致的原因很多，如碘的摄入异常（包括过高或过低）、食用了致甲状腺肿的食物或药物、甲状腺激素合成酶的缺陷等等因素引起。
2）毒性结节性甲状腺肿：可以是单个或多个结节。年龄多在40-50岁以上，所谓毒性，是因为它能合成甲状腺激素，可以有甲亢的一些表现，常常比真正的甲亢（格雷夫氏病）的症状轻些，我们可通过甲状腺核素显像来明确。
3）囊性结节：多由于结节性甲状腺肿或腺瘤退行性变所致，但也有一些乳头状癌也可发生囊性变，不能据此就认为是良性结节。
4）炎性结节：可以是感染性也可以是非感染性结节。
5）肿瘤性结节：主要甲状腺良性腺瘤、甲状腺癌和转移瘤。甲状腺癌主要分为：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
重点谈谈甲状腺癌，临床上很多没有症状，怎样排除，病史是一个非常重要的线索。
患甲状腺癌的危险因素：
①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史。前苏联切尔诺贝利核泄漏事故导致该地区甲状腺癌直线上升就是一个例子。现在的的微波炉、电视、电脑、手机等等是否会有影响、有多大的影响，我不太清楚，只有等待以后大数据的结果。
②全身放射治疗史；
③有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史；这个大家可能比较好理解，就是有遗传倾向，与遗传基因相关。但是很多人会说我父母没有这个病，我怎么会有。其实疾病的发生很复杂，具体原因医生也不清楚。遗传倾向只是说你得这种疾病的概率高，但并不等于你一定得这种病。
④男性；以前认为，相对来说，男性单个结节恶变可能性大，现在男性甲状腺结节发病也在增加，具体还需看结节的特征，性别仅做参考。
⑤结节生长迅速；3-6个月增长50%，需警惕恶性。
⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；现在比较少见，因为现在发现的早，还没侵犯到神经、声带就已经手术了。在医疗不发达地区还可能存在。
⑦伴吞咽困难或呼吸困难；
⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定；
⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。
目前认为甲状腺超声是判断甲状腺结节良恶性的重要手段。它优于CT和核磁。少部分患者肿瘤比较大需判断其对周围组织粘连、压迫或侵润的情况才需要做。如超声显示低回声结节、有微小钙化灶、结节内丰富的血流信号、边界不清晰、纵横比大于1（结节高度大于宽度）、实性结节、以及有晕但不规则或缺如等提示有恶变可能。可以考虑细针穿刺活检或直接手术活检。
甲状腺结节说起来简单，但在临床上判断良恶性有时很困难，随诊观察也是一个有效的方法。什么时候选择手术治疗是一个两难的选择，因人而异，需要多方评估、权衡利弊，也需要内外科医生合作全面评估综合考虑。
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥38.9各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗；预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发；治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿；抗甲状腺药物治疗甲亢后，甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用；甲状腺癌手术后，防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素；甲状腺功能抑制试验。
健客价： ￥29抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥39适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥29用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥60先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥11.8用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥7适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥22补益肺肾，秘精益气。用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痕软，月经不调，阳瘘早泄，慢性支气管炎见上述证候者。
健客价： ￥168先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥35补益肺肾、秘精益气。用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝酸软，月经不调，阳痿早泄；慢性支气管炎见上述证候者。
健客价： ￥781.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于
健客价： ￥31用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥12补益肺肾、秘精益气。用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠软，月经不调，阳痿早泄；慢性支气管炎见上述证候者。
健客价： ￥491.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价： ￥19调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥12用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥5清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。
健客价： ￥171、急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退 。 2、先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。 3、中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化浓性脑膜炎，精神病。
健客价： ￥13用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥18补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力；神经衰弱见上述症候者。
健客价： ￥38清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
健客价： ￥15主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价： ￥3
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