今天看到一位朋友留言询问,想知道TI-RADS分级是不是跟医生的主观有关系,他说自己在两个医院检查分级显示不一样。
临床上,遇到不少患者都会提到关于甲状腺TI-RADS分级的问题,但真正对这个分级有所了解的人其实很少,今天我们就好好说说。
什么是TI-RADS?
TI-RADS是“甲状腺影像报告和数据系统”的简称,这个分级标准并不是咱们国家制定的,而是由美国放射学会创立并推荐的一种表示甲状腺改变的标准,因其权威性和合理性,该标准被包括我国在内的很多国家的超声医师广泛使用。
TI-RADS分级由谁判断?
TI-RADS分级本身就是提供给超声医师一种诊断工具,目的是给其诊断提供参考依据。超声医师会根据TI-RADS分级标准,对甲状腺结节的成分、回声、形态、边缘等情况进行评分,并给该结节分级。
既然做出判断的是超声医师,那其结果自然与医师的经验、状态等主观因素相关,所以文章开头那位朋友遇到的,两家医院的超声结果有所不同,这种情况也是有可能存在的。
TI-RADS分级怎么看?
完整的TI-RADS分级涉及很多超声领域的专业知识,就患者而言,只需要了解分级结果与甲状腺结节癌变几率的关系就行了,这也是进行TI-RADS分级最重要的目的。
TI-RADS分级共有7个级别,由0至6级,癌变几率和严重程度随级别逐步升高:
0级:患者有一定的临床症状,但超声没有发现异常,这种情况可能需要追加其他检查辅助诊断。
1级:甲状腺大小、回声都正常,没有发现结节、囊肿、钙化之类的异常。
2级:发现的结节形态规则、边缘清楚,确定是良性结节,没有恶性可能,保持长期随访就可以了。
3级:不典型的良性结节,恶性风险非常低。3级的甲状腺结节仅有5%的恶性几率,一般医生会建议1年后再进行复查,观察结节的变化。
4级:这个级别的结节具有一定的恶性征象,其形态比较复杂,又分为A、B、C三个小级别。其中,4A级的结节具有1种恶性征象,有5~10%的恶性风险,一般医生会建议半年内进行复查;4B级的结节具有2种恶性征象,有10~50%的恶性风险,应考虑抽吸活检等进一步的诊断方法;4C级的结节具有3~4种恶性征象,有50~85%的恶性风险,一般西医会建议手术切除。
5级:甲状腺结节具有4种以上的恶性征象,恶性风险为85~100%,一般西医会建议立即进行手术切除。
6级:该级别的结节已经被病理学检查为恶性,也就是确诊为甲状腺癌。
就中医角度来看,甲状腺结节分级虽然也有一定的参考价值,但其主要还是通过中医的传统诊法进行辨证论治。甲状腺结节属于中医“瘿瘤”范畴,其发病大部分与肝、脾两个脏器的功能失调有关,肝失疏泄而气滞,脾失健运而生痰湿,痰与气在甲状腺处搏结,形成了甲状腺结节。通过中药疏肝理气、健脾祛湿,解决导致结节的根源问题,同时利用散结药物消除结节病灶本体,以达到标本兼治的目的,改善身体内部环境,防止结节再次复发。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38.9各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥29用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥39抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥21适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥29用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥7适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥11.8先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥351.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥31用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥121.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥19调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥12用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥17主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥3用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥18清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥15用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥1471.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥25平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31