甲状腺癌手术后,医生会在您的颈部留置一根引流管,用于排出渗液。正常时,这根管子会流出少量淡血性液体,但有些患者发现引流出像牛奶一样的液体。这是怎么回事呢?
这就是“乳糜漏注”,又叫“淋巴管漏”,是由于淋巴管损伤,导致淋巴液“外漏”的一种症状。淋巴液一般是乳白色油脂样的浑浊液体。
甲状腺癌手术为何会导致乳糜漏?
淋巴管遍布全身。凡是涉及到淋巴结清扫的手术,都可能产生淋巴管漏。而我们的颈部淋巴系统尤其丰富:人体淋巴循环最主要的两条“终端”——胸导管和右淋巴导管,都在颈根部进入静脉系统。
在甲状腺癌手术中,颈根部是颈部淋巴结清扫的必经之地。因此有可能损伤淋巴管,术后出现乳糜漏。少部分情况下,乳糜漏也可能发生于中央区淋巴结清扫术后。据统计,乳糜漏的发生率在1%~5%之间。
此外,淋巴管管壁薄,即使术中医生结扎了所有残端,也不能完全避免术后乳糜漏的发生。
如何发现乳糜漏?
典型的乳糜漏为乳白色浑浊液体,但并非所有的乳糜漏都表现典型,它的外观主要取决于饮食中脂肪的含量。如果术后吃得比较油腻,乳糜就会比较明显。
术后早期的乳糜漏可能被正常引流液掩盖,仅表现为淡血性引流量增多,稍浑浊,有少许“油花”。
医生为了确认是否出现乳糜漏,可通过以下几个小“实验”来判断:
让您高脂饮食,如果引流液外观呈典型的乳白色浑浊状态,就可确认。
让您禁食,如果引流液颜色由浑浊转清,也可确认发生。
通过实验室化验,查出引流液中“甘油三酯”的浓度。
乳糜中含有高浓度的脂肪,乳糜在颈部堆积也容易引起伤口感染,如果不处置,会引起严重后果。
发生乳糜漏,我应该如何配合医生处理?
饮食清淡
如果刚刚发生乳糜漏,第一紧要的是“管住嘴”,即低脂饮食。限制经肠道吸收的脂肪,可减少乳糜液生成。
量大需禁食
如果乳糜液量大,每天超过1000毫升时,需要考虑禁食。不要担心,医生会通过静脉注射的方法为您提供营养,同时处方生长抑素类药物,减少乳糜液产生。
负压吸引
除了通过饮食控制从“内”减少乳糜生成之外,医生还可以借助负压装置,从“外”吸出乳糜。吸引器利用真空原理,吸引头保持负压,大气压会将吸引头外的物质(乳糜液)向吸引头挤压,从而达到吸出的作用。
有效的引流,能够防止继发感染,而且均匀的负压可以促进皮肤贴合,有利于伤口愈合。等损伤淋巴管的周围组织生长起来,淋巴管残端被包裹,乳糜漏自然好转。
在负压吸引的基础上,医生还可能对伤口局部进行加压包扎,用纱布加压固定于颈根部,可以压迫淋巴管,促使淋巴管残端闭合。
如果综合使用上述方法3天以上,乳糜漏仍没有好转,并且每天流量大于1000毫升、或出现严重伤口感染及全身营养不良等情况时,就需要手术治疗了。
手术前,医生会建议您高脂饮食、或鼻饲牛奶,增加乳糜生成,以便手术中能迅速找到漏口,进行缝扎,并用周围肌肉进行填塞和加固。
总结:
乳糜漏是甲状腺癌手术的一种并发症。长期、大量的乳糜漏,可造成伤口愈合迟缓、营养不良,甚至继发感染。因此,甲状腺癌术后,您和亲属要密切观察引流情况,一旦发现异常,请及时通知医生进行处理。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38.9各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥29适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥29适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥11.8抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥21先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥39用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥71.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥191.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥31用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥12清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥18左甲状腺素钠片(优甲乐):1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。 骨化三醇软胶囊(盖三淳):1.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特
健客价: ¥299用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥147清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥17调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥12用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥17主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥3用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥5