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甲状腺癌术后复发的四大原因

2020-02-27 来源:甲状腺Doctor  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在临床中,经常遇到甲状腺癌术后复发需要再次行手术的患者。有的是短期复发,术后几个月就发现颈部有肿大淋巴结;有的是术后几年残留甲状腺又长出了恶性结节,或者颈部出现了转移的肿大淋巴结。

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)起源于甲状腺滤泡细胞,是甲状腺癌中最为常见的类型,主要包括乳头状癌、滤泡癌、Hirthle细胞癌和低分化甲状腺癌,占甲状腺癌总体的95%以上。目前DTC主流治疗模式为:手术病灶切除+术后碘-131清甲清灶+TSH抑制治疗。

在临床中,经常遇到甲状腺癌术后复发需要再次行手术的患者。有的是短期复发,术后几个月就发现颈部有肿大淋巴结;有的是术后几年残留甲状腺又长出了恶性结节,或者颈部出现了转移的肿大淋巴结。
 
这一方面增加了患者的心理负担和精神压力,另一方面又要使患者承受机体的创伤和痛苦,同时又要增加经济上的负担!
 
通过临床观察、总结、分析发现,甲状腺癌术后复发的原因有以下几个方面:
 
1.第一次手术方式不规范、不彻底。
 
甲状腺癌的手术有很多的医生都在做,如普外科、耳鼻喉科、肝胆外科、乳腺外科的大夫都能做,但是真正做到术式正确、规范、彻底的不多。
 
许多患者术后复发与很多不够专业的医生有关。有的应该行甲状腺全切除术,而只做了单侧叶+峡部+对侧大部分或次全切除,留下了一部分,那就留下了隐患,那么就容易复发;有的患者应该行颈部VI区、VII区淋巴结清扫术,但是没有清扫,这就留下了祸根,术后极易出现淋巴结的复发;有的是侧颈部淋巴结清扫不彻底或者根本没清扫,那么复发是必然的。
 
以上几种手术方式的错误是临床上出现复发的主要原因。所以第一次手术的规范、正确、彻底,至关重要!
 
2.术后未行或无法行碘131治疗。
 
甲状腺癌的治疗需要综合治疗,术后碘131治疗也是其中之一。
 
有的患者术后需要行此治疗,才能彻底杀灭癌细胞,达到根治的目的。
 
但是有的手术医生只知手术,不知术后碘131治疗的适应症,未告知病人,导致病人失去了行此治疗的时机,等到发现颈部转移的淋巴结时,也就为期过晚。或者是未行甲状腺全切除术,还有残留甲状腺组织,却让病人去行碘131治疗,这是无效的;即便行此治疗,也是没用的。
 
3.术后管理不到位。
 
甲状腺癌患者术后应该终生服用左甲状腺素片(常用优甲乐),同时应该使促甲状腺激素(TSH)控制到达标范围,以抑制、降低复发;但是临床中发现,有的是患者不能坚持服药,导致复发,有的是医生不能正确指导患者服药到达标,致使复发。所以患者应定期检查甲状腺功能及有关指标,定期行甲状腺彩超检查,以做到早期发现复发征象,早期处理。
 
4.术后饮食未控制。
 
甲状腺癌术后患者应低碘饮食,如果不注意控制,也会导致癌复发。饮食上要少吃海带、紫菜、裙带菜等含碘高的海产品,尽量不吃海里的鱼虾、扇贝、螃蟹、蛤喇等,可以吃淡水鱼虾等,只有这样才能减少癌复发的机会。尤其是在甲癌术后需要做碘131治疗清甲或者清灶治疗的患者,使用含碘高的食物即将严重影响碘-131治疗效果。
 
总之,甲状腺癌术后复发是多方面的,但是与第一次手术方式有绝对的关系!所以选择专科医生并且是熟练、高明的医生才是最明智的!
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