我们常见的甲亢称之为graves甲亢,合并突眼我们称之为graves眼病,graves甲亢合并突眼临床上常见,据统计60%以上的graves甲亢合并突眼,大多数患者随着甲亢控制,自身免疫性状况的改善,突眼也随之回缩,但仍有少部分患者,甲亢治愈突眼不但没有回缩反而越来越重,在大多数人眼里,既然甲亢好了突眼应该也会逐步回缩,为什么突眼反而越来越重了呢?
回答这个问题首先弄清楚甲亢和突眼的关系,graves甲亢和突眼两者是同一疾病的不同表现,都属于graves病,是一组以自身免疫紊乱为特征的自身免疫性疾病,其特点是以甲亢为突出临床特征的疾病。
graves病最常见的眼部表现就是眼球突出,畏光流泪、眼疼眼胀,眼睑退缩,眼球运动受限,有的患者虽然没有甲亢症状,但影像学特点与甲亢合并突眼的特征一致,我们称之为眼型graves病,也有的患者突眼作为首发症状,以后逐步出现甲亢,因此graves眼病被认为是graves病最常见的甲状腺外表现之一,与甲亢治疗方案截然不同,是同一疾病的不同表现。
抗甲状腺药物具有抑制自身免疫反应的作用,甲亢合并突眼经过抗甲状腺药物治疗,甲亢控制,自身免疫紊乱状况也会得到改善,突眼有可能回缩,甲功异常状态对突眼有一定的影响,因此治疗甲亢突眼调整甲功是非常重要的一环。
有一部分患者即使甲功正常了,突眼仍然没有明显改善,原因比较复杂,目前认为TRAb(促甲状腺激素受体抗体)是导致突眼的重要因素,TRAb持续存在有可能是突眼没有改善的重要原因,有人认为碘131治疗后甲亢治愈,因碘131破坏甲状腺组织,体内TRAb会增高,突眼会加重,不过在临床上大多数患者服用碘131后突眼也会明显改善,因此导致突眼恶化的原因比较复杂。
在突眼的危险因素中,吸烟是明确至突眼的危险因素,因此突眼患者尽可能忌烟。
欧洲甲状腺协会联合欧洲Graves眼病专家组(EUGOGO)共同发布了Graves眼病的管理指南,为突眼治疗提供了规范化管理、评估和治疗方案,激素冲剂是甲亢突眼一线方案,通过激素冲剂突眼炎性表现能迅速抑制,突眼得到明显改善,二线治疗方案包括首次激素冲击治疗无效,可选择第二个疗程进行激素冲击,放疗,放疗加激素冲击治疗,我们的经验是激素冲击治疗疗效不佳或取得较好疗效可以进行放射治疗,激素冲击加放疗疗效优于单纯一种治疗,如果激素冲击无效,放疗可能发挥更好的作用。
平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥25平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥381.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥29用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥59用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥11.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥18抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥17.9甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥29甲巯咪唑片(赛治):1.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥71.08