评估甲状腺是否有问题，甲状腺功能检查是必不可少的。甲状腺功能是指什么?有什么意义。
我想，首先简单科普一下，甲状腺在哪儿?大家知道吗?
经常有人说我甲状腺有问题，但是他们指的是下巴下面、或颌下面，显然不对。甲状腺是颈部的一个腺体，贴在气管前方。位于相当于男性喉结位置的下方。有人把它称为"蝴蝶"状，是因为它一般分为左右两侧，即甲状腺的左右两叶，中间还有一个峡部，把两叶连接成一个整体。整体像个"蝴蝶"。有时候中间的峡部还有一个向上的突起，我们称为锥状叶。因为甲状腺的发育是从舌根部开始，逐步向颈部迁移。在正常情况下，不同体型的人甲状腺大小和重量是不一样。对于体型中等的女性，甲状腺重14-18克;体型中等的男性，甲状腺重16-20克。
甲状腺主要合成两种激素：甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)，这些激素通过一系列复杂的机制合成，一般大众不需要具体了解。但主要过程可做些了解。碘是合成甲状腺激素的主要原料，甲状腺在TSH的刺激下将血液中的碘摄入到甲状腺中，碘与酪氨酸结合形成碘化酪氨酸，碘化的酪氨酸分子相互结合形成T3和T4。日常的许多食物都含有碘，特别是海产品、很多药物、维生素和矿物质、防腐剂和放射线显影剂等也存在高浓度的碘。目前饮食中碘最常见的来源是添加了碘的食盐(碘盐)。如果追溯起来在美国自20世纪20年代中期因发现碘缺乏引起甲状腺肿以后就开始在食盐中添加碘，我国也因为"大脖子"病，开始强化食盐加碘，至于是否食盐加碘要个体化，这是以后讨论的问题。
目前认为食盐加碘对预防碘缺乏病是有帮助的。T3和T4反映碘化分子的数量，三碘甲腺原氨酸(T3)提示分子中含三个碘，而四碘甲腺原氨酸(T4)提示分子中含四个碘。目前T3和T4均能被人工合成、纯化，并用于治疗甲状腺功功能减退和甲状腺癌。人工合成的和甲状腺自身产生的T3和T4没有差别，因此，它是"天然的"人体激素，理论上与体内合成的激素作用一样。血液循环中的T3仅有20%来源于甲状腺本身合成，其余80%都是由血液中甲状腺释放的放的T4转转化而来的。因此，我们可以说血液循环中的T4作为一种储备形式存在，主要通过T3来发挥生理作用。
甲状腺是怎么调节的？
甲状腺激素是在甲状腺中合成，但它发挥生理作用离不开负反馈调节。什么叫"负反馈"呢?它是指有一些信号能够"关闭"正在进行的生理过程。就像房间里的自动温控加热炉，当屋内的温度过高，加热炉就会自动关闭。温度低，它会自动开启，来保持温度稳定。甲状腺的负反馈系统是一个由下丘脑、垂体、甲状腺组成的环状系统。这里有一个很重要的激素，是由垂体分泌的，即促甲状腺激素(TSH)。TSH主要受反馈调节，当然如果是垂体性疾病也可以自主分泌，这不是在这里要讨论的内容。所以，看TSH要结合T3、T4一起来看，综合判断。有经验的医生可以看出它们之间细微的变化和差别。
下面我们就来说说，甲状腺功能检查
我们平常抽血查的甲状腺功能，是指血液中的甲状腺激素水平。一般所有甲状腺疾病患者都应检查甲状腺功能。甲状腺疾病患者的甲状腺功能只有三种情况：正常、亢进(亚临床或显性)或减退(亚临床或显性)。具体到化验单上就是T3(FT3)、T4(FT4)、TSH。FT3，FT4是指没有和血液中蛋白结合的游离型甲状腺激素，正在发挥作用的激素。而T3，T4是与蛋白结合的甲状腺激素，它不能发挥作用，但是以前不能测定游离型甲状腺激素，所以总T3和T4也能反应甲状腺功能，因为它们之间一般情况是是相匹配的，但是也有不匹配的情况。交给医生来判断。
如果TSH水平低于正常，就看血清T4(FT4)、T3(FT3)水平，如果血清T4(FT4)、T3(FT3)增高，那就是显性甲亢。如果血清T4(FT4)、T3(FT3)正常就是亚临床型甲亢。
如果血清TSH水平高于正常值，血清T4(FT4)、T3(FT3)水平低就是显性甲减，如果正常就是亚临床型甲减。记住一般它们是相反的，就是我们前面提到的反馈调节所致。
此外，甲功的化验单还会出现，TPOAb，TGAb两个抗体，这个检查其实与甲状腺功能没有多大的关系，它主要是反应甲状腺疾病是否与免疫反应相关，更多的是对病因的诊断有帮助。很多患者仅仅是这两个抗体高，而T3、T4、TSH都在正常范围，就非常担心。甚至焦虑，我看大可不必。
除了抽血查甲状腺功能，还有一个检查对评估甲状腺功能也有帮助，在临床上也常会用到，那就是甲状腺吸131I(131碘)率。虽然此方法受药物、食品中碘含量的影响较大，但也能间接了解甲状腺的功能，有时候还起到非常重要的作用。但是，因为目前敏感、特异的甲状腺激素测定方法广范使用，已很少用它来单独评价甲状腺功能。但是，有时甲状腺激素的升高，但不能明确是炎症引起还是甲状腺本身合成激素增多所致，就需要此项检查来区别。另外，甲亢如想选择放射碘治疗，也必须行此项检查。
总之，甲状腺功能检查虽然看起来简单，但是要判断结果的准确性、是否受其它因素干扰，实验结果和临床疾病是否符合，还需要医生结合临床表现综合判断，这就需要医生的知识和经验了。对于普通的大众，了解检查的基本意义就可以。
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健客价： ￥17甲巯咪唑片(赛治)：1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常
健客价： ￥71.081、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥64.5清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
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