甲亢治疗后会复发吗?深度分析

甲亢甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于各种原因使甲状腺功能亢进，使其合成、分泌过多的甲状腺激素释放入血循环中，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。其主要病因由Graves病。

甲亢治疗

目前，尚不能对Graves病引起的甲亢进行病因治疗。

目前公认的三种治疗甲亢的方法：内科药物治疗，即抗甲状腺药物治疗（Antithyroiddrugs，ATD），131-碘和手术治疗。（注意：对于网上流传的AMI腺体免疫再建疗法，请千万要擦亮眼睛啊！！！）

三种方案各有优缺点，都可以作为治疗甲亢的首选；治疗甲亢没有最好统一方案，适合自己的方案才是最好的，可参考→甲亢治疗的艰难抉择。

对于大多数甲亢病友，选择合适的方案都能达到很好的效果，甚至甲亢能治愈。

其实，大家最关心的问题，可能是甲亢治愈后会不会复发？

1、ATD治疗

其作用机制是①抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶(其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化)，进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效，故改善症状常需2~3周，恢复基础代谢率需1~2个月;②抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3;③降低血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白。

ATD治疗在欧洲、日本和我国是作为首选药物。以下情况适合选择ATD：病情轻，甲状腺轻、中度肿大，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者，术前准备或手术后复发不宜用131-碘治疗者，作为放射性131-碘治疗前后的辅助治疗。

甲亢患者抗体TRAb与抗甲状腺药物治疗的关系密不可分，TRAb逐步下降，药物治疗有效；TRAb转阴，药物治疗可停止；TRAb转异常升高，疾病复发可能性很大。

单纯ATD治疗的治愈率仅有50%左右，复发率高达50%～60%，75%在停药后三个月内复发。复发后可以选择131-碘或手术治疗。

2、131-碘治疗：

其目的是破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素释放。

131-碘治疗是利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力，以及131-碘释放β射线对甲状腺组织产生生物学效应，从而破坏甲状腺滤泡上皮细胞，从而减少甲状腺激素释放。

其适应症：对ATD过敏或出现其他不良反应;ATD疗效差或多次复发;有手术禁忌证或手术风险高;有颈部手术或外照射史;病程较长;老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者);合并肝功能损伤;合并白细胞或血小板减少;合并心脏病等。在Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者中，摄碘率增高者可以进行131-碘治疗。

131-碘治疗格雷夫斯甲亢的疗效，一次性治疗缓解率约为50%~80%，总有效率达95%以上。治疗后复发率为1%~4%，无效率约2%～4%。

3、手术治疗：

手术也是有效和彻底治疗甲亢的手段，其目的是切除功能亢进的甲状腺组织，通常采用甲状腺次全切除术，两侧各留下2-3克甲状腺组织。

其适应症：甲状腺肿大明显，有压迫症状；中、重度甲亢，长期药物无效，或停药复发，或不能坚持服药者；胸骨后甲状腺肿；合并甲状腺结节，怀疑恶变者；ATD治疗无效或过敏的妊娠者，手术需要在妊娠4-6各有施行者。

手术治疗的复发率为8%左右。当然，甲状腺全切，复发率则为0。