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甲状腺癌术后随访事项 怎么调整药量

2019-07-19 来源:甲状腺大讲堂  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:优甲乐用药有两个目的:一个是补充切除后甲状腺的功能,第二个是预防种瘤复发转移。前一个好理解,补充甲功正常就可以了。第二个比较麻烦,尤其是各种指南引起的各位大夫都用量较大,我不赞同这种观点。

甲状腺癌术后随访注意事项以及甲状腺癌术后优甲乐怎么调整药量?看看业内人士怎么说。

一、甲状腺癌术后随访注意事项!

1:术后复查,两年之内,每三月一次;两到五年,每半年一次;五年之后,每一年一次。

2:复查内容,主要做甲状腺、颈部B超和甲状腺功能(空腹查血,半小时后吃早饭)。另外,术后每满一年,需要做胸部平片或胸部ct平扫了解肺部情况。

3:术后应该低碘饮食。紫菜,虾皮,海带,鸡精尽量不要吃,海鲜,鲍鱼,海参少吃,十字花科植物:卷心菜,白萝卜等少吃。其他饮食基本与常人无异。尽量吃无碘盐;如家中有未成年的幼儿,可以使用有碘盐,在做饭的时候,把油加热后马上把有碘盐放入,多数碘会升华。

4:术后应该终生服用优甲乐(50微克),单侧腺叶切除的一般吃一片半;全甲状腺切除的一般吃两片至两片半。服药的目的一方面是弥补甲状腺激素分泌不足,另一方面是抑制肿瘤的复发和转移。其主要副作用对心脏有一定的毒性;另一方面,有脱钙作用,术后建议适当补钙,一般推荐患者服用,钙尔奇-D,可每2日服1粒。

二、甲状腺癌术后优甲乐怎么调整药量?

优甲乐用药有两个目的:一个是补充切除后甲状腺的功能,第二个是预防种瘤复发转移。前一个好理解,补充甲功正常就可以了。第二个比较麻烦,尤其是各种指南引起的各位大夫都用量较大,我不赞同这种观点。

抑制肿瘤复发转移主要依靠促甲状腺素即TSH降低,以为促甲状腺素低了可以降低复发转移,我不相信这个理论,这是一个永远无法证实的理论。

为什么不信呢?第一,甲状腺癌患者促甲状腺素并不高,即使高了也是少数,低了就能抑制复发转移?第二,我们医院治疗的很多甲状腺癌病人促甲状腺素很低,几乎到了接近于0的地步,可是仍然复发转移的很严重。所以我不想让一个本来几乎并不影响生命的甲状腺癌患者去吃大量的优甲乐,达到促甲状腺素很低的地步,同时伴有心慌气短等甲亢症状,并严重影响生活质量。

我们的优甲乐用量常常把促甲状腺素控制在0.27--1.0之间,或者1.0左右。服用优甲乐后一般1-2个月查一次甲功,用来调整优甲乐,tsh低了,优甲乐减少四分之一片,tsh高了,优甲乐增加四分之一片。逐渐的自己就会调整了。

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