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甲亢合并严重肾功能不全 如何治疗

2019-07-12 来源:甲状腺Doctor  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于人体甲状腺摄取131碘后,主要通过泌尿系统排泄,如果甲亢合并严重肾功能不全的患者,是否能用131碘治疗呢?是否会因为131碘排泄延迟导致辐射副作用呢?下面我们通过回顾两篇国内报道的文献来回答这个问题。

我们都知道,甲亢治疗有三种方案:131碘、内科药物及外科手术。随着人们对131碘治疗甲亢优势理念的认识逐步提高,越来越多的甲亢患友接受131碘治疗。由于肾衰竭患者临床多有心律失常,贫血、白细胞下降等表现,当合并Graves病时,也可引起心血管系统、造血系统改变。如GD不及时控制,将进一步加重肾衰竭患者病情。

由于人体甲状腺摄取131碘后,主要通过泌尿系统排泄,如果甲亢合并严重肾功能不全的患者,是否能用131碘治疗呢?是否会因为131碘排泄延迟导致辐射副作用呢?下面我们通过回顾两篇国内报道的文献来回答这个问题。

文献一:131-I治疗甲状腺功能亢进症合并终末期肾病一例

结语:与该文献作者联系,得知患者在2016年10月底再次复查,甲亢已痊愈,出现轻度甲减给予少量优甲乐替代,一般情况良好。

根据两篇文献报道可以看出,两者所用131-碘剂量相差较大,文献一中前后两次治疗间隔4个月,总131-碘剂量约为21mCi;文献二中给予一次治疗,剂量为6mCi。两者所用剂量及疗效的差异与患者的病程、治疗经过及甲状腺大小有关。

131-碘进入体内后,在胃和小肠上段几乎全部被吸收入血,然后逆浓度差被主动吸收至甲状腺。甲状腺/血清碘比率最高可达400:1。虽然131-碘主要通过泌尿系统排泄,但衰变发射的β射线射程短,故不会加重肾脏负担,不影响肾衰竭患者病情。相反,随着131I治疗后甲亢缓解,其肾功能可能有部分好转,使血透间期延长。

甲亢合并肾衰竭,在辅助血液透析的情况下,131-碘控制甲亢是一种不错的选择;并不会因为131-碘在体内排泄减慢而引起其他并发症,更不会影响其治疗效果。

因此,131-碘治疗甲亢合并肾衰竭,具有良好的安全性和有效性。

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