55岁的男性结节案例,就诊缘由用他自己的话来讲:最近一个月莫名其妙地出现声音嘶哑。
追问病史,他几年前就已经发现甲状腺结节,当地医院医生曾提醒他甲状腺结节有恶性可能,所以要定期复查,如果有条件,建议到大医院进一步检查,及时治疗。
但他自认为甲状腺长了结节,没有什么不舒服的症状,没什么事儿,所以一直未到医院就诊。
分析了他最近的彩超报告单:双侧甲状腺多发结节,质硬,尤其是甲状腺右叶结节固定。
甲状腺超声提示双侧甲状腺结节边界不清、形态不规则、微钙化、结节纵横比大于1,右侧颈部淋巴结肿大、结构不清。
虽然没有做穿刺,但这是典型的甲状腺癌伴颈部淋巴结转移影像学特点。
考虑到患者说话声音嘶哑,甲状腺癌有可能侵犯喉返神经。
耳鼻喉内镜检查报告提示右侧声带固定,说明甲状腺癌已经侵犯了喉返神经。
患者后悔不已,询问治疗方法,想了解甲状腺微波消融术能否治疗他的病,不过可惜的是,他只能通过传统开刀手术,将甲状腺腺体切除并清扫淋巴结,并且需要终身服用药物维持甲状腺激素水平。
而且由于他已经有淋巴结转移及右侧喉返神经侵犯,如果手术影响左侧喉返神经,患者则会出现呼吸困难,甚至气管切开,所以手术也有一定难度。我院也为他引荐了在这一领域比较专业的医生,希望他能早日康复!
总结:
甲状腺结节只要及时就诊治疗,是可以治愈的。可惜该患者麻痹大意耽误了病情,不仅声音嘶哑,而且出现颈部淋巴结广泛转移。该患者的教训是非常深刻的!
温馨提醒大家:
时至今日,医疗界对癌症诊治仍然是“早发现、早诊断和早治疗”的三早原则。甲状腺癌之所以预后好,前提是积极治疗!
甲状腺早期癌是没有任何症状的,但是,在临床上我们发现:
有的恶变结节虽然小于1cm,但手术中发现癌灶已经侵犯喉返神经、气管等的情况并不少见,有的还出现颈部淋巴结转移。
可以这样描述甲状腺微小癌对人体的危害:温水煮青蛙!
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥28清热解毒,活血化瘀,利湿化痰。用于热毒蕴结、气滞血瘀所致的声音嘶哑、声带充血、肿胀;慢性喉炎、声带小结、声带息肉见上述证候者。
健客价: ¥17各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥29疏肝理气,化痰利咽。用于痰湿内阻、肝郁气滞所致的咽部异物感、咽部不适,声音嘶哑,声带肥厚上述证候者。
健客价: ¥15.5用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60清热解毒,活血化瘀,利湿化痰。用于热毒蓄结、气滞血瘀而形成的慢喉喑(声带小结、声带息肉、声带粘膜增厚)及由此而引起的声音嘶哑等症。
健客价: ¥27.5疏风清热,解毒利咽,芒香辟秽。适用于改善急性咽炎,急性喉炎所致的咽喉肿痛,干燥灼热,声音嘶哑。
健客价: ¥13适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥29清热解毒,疏风利咽。用于风热邪毒引起的咽喉肿痛,声音嘶哑,急性、恶急性咽炎、喉炎。
健客价: ¥17润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。本品适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。
健客价: ¥40先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥11.8先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35清热解毒,消肿散结,利咽止痛。用于热毒壅盛所致咽喉肿痛、声音嘶哑;扁桃体炎、咽炎、口腔炎见上述证候者及癌症的辅助治疗。
健客价: ¥8润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。本品适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。
健客价: ¥25用于缓解咽喉肿痛,声音嘶哑等咽喉部不适。
健客价: ¥10疏风清热,化痰散结,利咽开音。用于声音嘶哑,咽喉肿痛,咽干灼热,咽中有痰,或寒热头痛,或便秘尿赤;急、慢性喉炎。
健客价: ¥18.5润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。本品适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。
健客价: ¥16.5因烟酒、熬夜、环境污染等原因引起的咽部有异物感、干燥刺痒、刷牙干呕及慢性咽炎、扁桃体炎、用嗓过多声音嘶哑等症状。
健客价: ¥9.6润肺利咽,生津止渴。用于咽干口燥,声音嘶哑,咽喉疼痛。
健客价: ¥41.4本品润肺利咽,生津止渴。用于肺热津伤的咽干口燥,声音嘶哑,咽喉肿痛。
健客价: ¥29.8疏风清热,解毒利咽,芒香辟秽。适用于改善急性咽炎,急性喉炎所致的咽喉肿痛,干燥灼热,声音嘶哑等症。
健客价: ¥23用于缓解咽喉肿痛、声音嘶哑等咽喉部不适。
健客价: ¥9.9清热利咽、宽胸润喉。用于外感风热所致的咽喉发干、声音嘶哑;急慢性咽炎、扁桃体炎见上述症候者,常用有保护声带作用。
健客价: ¥99