甲亢治好后眼睛突出会恢复正常吗？

某天门诊，一位年轻女孩在妈妈的陪伴下来到我的诊室。

我习惯性地打量患者。

这位患者体征特别明显：苗条的身形下脖子显得特别粗，眼睛明显突出，不用细问病史，我心中已经大概知道患者的病情了。

原来这位患者今年26岁，在加拿大某知名大学留学，患甲亢4年多，一直吃赛治，但治疗效果不佳。

近段时间，她因长期吃赛治出现肝功受损、白细胞下降，无法继续吃药，甲状腺功能数值越来越高，脖子也变得越来越粗，眼睛突出明显，视力下降，严重影响了她的工作和学习。趁暑假机会，回国求医。

首先，她到北京协和医院核医学科找到林主任，林主任了解了她的甲亢病情，发现她的脖子非常粗，III度肿大，考虑到患者年轻，且用碘131放射治疗效果不好，故建议患者来中日医院找我进行外科治疗。

这位患者不愧为留学高才生，做事缜密细致，她把她4年多的甲亢治疗情况用几张纸详细写了出来，我看了一目了然，节约了大家不少时间。

我详细了解了患者的病情，决定给该患者准备外科手术治疗。

在门诊，她问了我两个很专业的甲亢问题：甲亢时眼睛为什么会突出来？甲亢治好后眼睛突出会恢复到以前的样子吗？

这两个问题比较专业，很多甲亢患者也很关心，这里特意整理出来，以便需要的网友了解。

临床上，甲亢是常见的内分泌疾病，发病率为0.5%-1%。

甲亢可以发生在任何年龄，甚至婴幼儿亦可发病，但最多见于20-40岁，尤其女性多见。

甲亢是由于甲状腺内或甲状腺外多种原因引起的甲状腺激素分泌释放增多，进入血液循环后而产生一系列临床症状，例如心血管系统、消化系统、眼部和女性生殖系统等症状。

在临床上，有很多甲亢患者最明显的体征是脖子粗、眼睛突出，这让很多年轻的甲亢患者非常苦恼。

脖子粗可以通过外科手术让脖子变细，而且可以采取颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术让脖子无痕。

但是眼睛突出能不能恢复正常呢？

一、甲亢患者为什么眼睛会突出来呢？

众所周知，突眼是甲亢的临床改变之一，但其他免疫性疾病也会引起突眼，这类突眼称为内分泌性突眼。

甲亢时患者发生突眼的机制至今不明，目前关于内分泌性突眼的发生机制的解释有：

1、免疫性疾病会导致脑垂体分泌一种突眼物质（ESP），这种物质能分解促甲状腺激素（TSH），让TSH不再具有对甲状腺的活性，但有致突眼作用。

2、突眼病人血液中可分离出被认为是突眼抗体的IgG，该抗体能加强突眼物质（ESP）的作用。

3、内分泌突眼与眼外肌肌炎和甲状腺球蛋白抗原-抗体复合物有关，严重突眼患者血清甲状腺球蛋白抗体滴度可以很高。

二、甲亢治好后眼睛突出会恢复到以前的样子吗？

美国甲状腺协会将Graves病的突眼分为7级：

0级为无症状。

I级为非浸润性突眼。无症状仅有体征，突眼不明显，眼征可随甲亢的控制而逐渐恢复。

II-IV级为浸润性突眼。症状明显，呈进行性发展，性质严重，通过治疗可有所缓解，但一般不能恢复正常。

值得一提的是,甲亢突眼虽然并发于甲亢，但它是一种独立于甲亢的眼部疾病，突眼的严重程度与甲亢的严重程度没有必然联系，换句话说，有些甲亢患者甲亢治疗了，但其突眼还有可能进一步加重。