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甲状腺B超提示结节恶性 甲穿结果不确定

2019-06-17 来源:医号路人甲  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:他发现甲状腺结节长大、颈部淋巴结出现异常才引起重视。今天的手术不仅证实这位患者是甲状腺癌,而且颈部中央区、颈侧区淋巴结有明显转移,实在令人惋惜。

2019年1月的某个周一,安排了9台手术:6台甲状腺癌、1台巨大甲状腺良性结节、2台乳腺结节手术。

手术从早上8点开始,直到晩上7点所有手术顺利完成,这得益于手术麻醉科的大力支持与配合。

这6台甲状腺癌患者的超声结果都有一些共同特点:结节小于1cm、低回声、边界不清、形态不规则、钙化等。

其中,有一位30岁的男性患者,他一年前甲状腺超声就提示结节有恶性特点,但他轻信一些不实之言,一直观察至今。

最近,他发现甲状腺结节长大、颈部淋巴结出现异常才引起重视。今天的手术不仅证实这位患者是甲状腺癌,而且颈部中央区、颈侧区淋巴结有明显转移,实在令人惋惜。

另外,还有一位外地甲状腺结节患者的就医经历有一定代表性。

这位患者是位女性,今年47岁,来自甘肃省敦煌市。

她一个月前体检发现双侧甲状腺结节,无任何不适症状。

在当地几家医院做甲状腺超声检查:有的医生怀疑恶性、有的医生认为良性、有的医生建议手术、有的医生建议观察??,这让她左右为难。

于是,她在当地医院选择做甲穿,但仍未能确诊,这让她不知如何是好。

最后,患者在当地朋友的介绍下坐飞机来北京找到我。

我仔细查看了她的检查资料,还是考虑甲状腺结节有恶性可能。虽然患者做过甲穿未确诊,但是,我认为当地医生做甲穿时并未准确穿到可疑的甲状腺结节。

为了慎重起见,我让她再次到我们医院找有经验的超声大夫复查,其结果提示结节有典型的恶性特征:低回声、过界不清、形态不规则、结节纵横比大于1。

最后,她选择手术,手术中冰冻切片亦证实为恶性。

因此,对于超声提示甲状腺结节恶性可能、而甲穿未确诊的患者,建议:

1、密切观察,约3个月复查超声。

2、如果超声仍怀疑恶性,建议再做甲穿。

3、超声提示结节高危者,若患者不愿做甲穿或甲穿不肯定者,征得患者同意后,也可以直接手术,术中送冰冻切片。

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