育龄女性患甲亢还能不能生孩子

据人们的调查显示，女性患上甲亢的机率要比男性大，而且女性患甲亢的危害也比男性要大，特别是一些育龄女性，对于育龄女性来说，甲亢会不会影响她们怀孕呢？一般来说是不会的，甲亢妈妈生下宝宝案例也有很多，所以，患有甲亢还是能生孩子的，育龄女性患甲亢还能不能生孩子？

1甲亢偏好育龄期女性

育龄期女性中甲亢高发。甲亢有一定的家族遗传倾向，以遗传易感为背景，在感染、饮食、精神创伤等因素诱发下，体内免疫功能紊乱，形成自身免疫性的甲状腺反应。医学上说“有一定的家族遗传倾向”不是指甲亢一定会遗传，更不是单基因遗传疾病。甲亢女性不要担心，你的孩子不一定得甲亢。

甲亢女性常有月经紊乱、如月经减少或闭经。甲亢病情轻者不影响怀孕，但甲亢较重和长期甲亢，致不能排卵或排卵无规律，因此怀孕机会明显减少。

为什么呢？甲亢初期，受甲状腺激素影响雌激素分泌过多，子宫内膜增生，表现为月经过多、过频；随着甲亢病程进展，甲状腺激素系统和生殖激素系统都被抑制了，卵巢功能不足，因此不能排卵或排卵无规律；同时雌激素不足而激素代谢加快，子宫内膜生长不足而逐渐退化、萎缩，引起月经稀发、经血不足，直至闭经。重症甲亢女性，90%无排卵，自然不能怀孕。

2当怀孕遭遇甲亢

甲亢女性怀孕后，如果甲亢没有很好控制，流产概率明显增加。甲亢妇女妊娠的情况并不少见，在孕妇中占0.62%左右。

妊娠期甲亢有几种情况：

（1）年轻女性孕前有甲亢，或者比较轻，或者已经控制；也有一些人甲亢没控制好就怀上了。

（2）妊娠合并甲亢。妊娠期的生理变化，如心悸、多汗、不耐热、饭量增加等情形与甲亢症状极为相似，甲亢的体重下降又被妊娠所致体重增加所掩盖，给甲亢诊断带来困难。如体重不随妊娠月数而相应增加，或四肢近端肌肉消瘦、休息时心率>100次/分钟，应该怀疑妊娠期甲亢；血游离T3和游离T4升高、TSH<0.5mU/L即可诊断甲亢。

（3）HCG相关性甲亢。妊娠期HCG升高，HCG分子结构中a亚基与促甲状腺素（TSH）的a亚基相同，所以HCG与TSH及其受体有交叉反应。当HCG显著增多（如多胎妊娠，其他如绒毛膜癌、葡萄胎），过量HCG刺激TSH受体可能出现甲亢。

3甲亢女性什么时候能怀孕

甲亢女性如果还没有结婚，或者还没有准备要孩子，就应当在内分泌科正规治疗。比较轻的甲亢不要拖成重症，比较重的甲亢要控制病情、保持稳定。适当休息，注意补充足够营养，包括糖、蛋白质、维生素B类。抗甲状腺药物治疗疗效肯定，经济方便安全，常用的丙硫氧嘧啶（PTU）和他巴唑（MM）、赛治，疗程较长，一般需要1~2年，有时长达数年。一般不会引起永久性甲减，少数病例可能有肝损伤或者白细胞缺乏。长程治疗（>1年半）治愈率约60%，短程治疗（<6个月）治愈率约40%，其余在停药1年内复发，3年后复发则明显减少。其他治疗还包括放射性碘131治疗、手术冶疗。

一般来说，甲亢女性在甲亢未治愈前是不宜怀孕的。甲亢未很好控制，流产率高达26%，早产率为15%。同时，如果甲亢药物治疗稍有偏差，还会引起胎儿甲亢、胎儿甲状腺肿大，甚至胎儿甲减，影响胎儿的大脑发育，容易造成流产、早产和死胎。怀孕本身又必然加重女性身心负担，循环负担加大，妊娠高血压的发病率也提高10倍，影响甲亢康复，甚至加重甲亢、诱发甲状腺危象危及生命。因此，甲亢女性不要急于怀孕，首先应积极治疗甲亢、等甲亢治愈后再考虑怀孕。通常，采用抗甲状腺药物治疗，最少需要1.5~2年左右才能治愈，并且需要停药后观察半年左右如无复发迹象，则可考虑怀孕。如果采用放射性碘131治疗甲亢，半年后甲状腺功能正常可考虑怀孕；如果是手术冶疗甲亢，术后3个月病情无复发，即可以考虑怀孕。

但也要根据患者情况具体分析。轻症甲亢患者，如果年龄已经偏大了，可以尝试怀孕。病情比较重的甲亢，经过积极治疗后很好地控制了甲亢，很低剂量PTU就基本稳定，如果年龄已经偏大，就应当积极备孕。原则上甲亢用药期间不应怀孕，应采取避孕措施。因为年龄原因，卵巢功能快速下降，等不得、拖不得，虽然没有达到“停药后观察半年”的标准，患者可以尝试怀孕。如果女方合并其他不孕疾病，在此期间应当积极治疗。如果男方正常，可以自然周期或促排卵周期监测排卵+HCG诱发排卵+指导怀孕，也可以宫腔内人工授精IUI治疗3~4周期。如果有指征需要做试管婴儿，应在甲亢治愈后进行。

重度甲亢或久治不愈的甲亢，就不宜怀孕；甲亢治愈前一旦怀孕，应作人工流产。如果甲亢女性在甲亢治愈前已经怀孕，甲亢症状不重，因某些原因不想终止妊娠，应列为高危妊娠，应在产科和内分泌科共同监护下度过整个孕产期。

4甲亢女性妊娠后的治疗

怀孕妇女甲亢有两种情况：

一种是先患甲亢后怀孕；另一种是怀孕之后得甲亢。怀孕期间都必须严密监测甲状腺功能，应积极治疗甲亢，保证甲状腺功能维持在正常水平，因为甲亢对母亲和胎儿都不利，并可能引发流产、死胎和早产。

（1）注意休息，避免情绪波动，多食用高热能、高维生素的食物，避免海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富的食物。妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情很轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗。

（2）不宜采用放射性I131治疗，因为放射性I131对胎儿甲状腺有伤害；妊娠期一般不宜做甲状腺手术，如必须手术应当在妊娠4~6月之间。

（3）药物首选PTU，治疗剂量不宜过大，初期100~300mg/天，分2~3次口服；控制症状和病情稳定后尽快减至维持量（达到控制症状的最小剂量），避免母亲和胎儿出现甲状腺功能减退和胎儿甲状腺肿、先天性甲状腺功能低下症，甚至导致出生后的呆小症.；至少每个月复查一次甲状腺功能和血象，以保证用药安全；绝不能骤然停药。如果PTU每天200mg以下，或者MM20mg以下，胎儿发生甲状腺肿的可能性较小。

（4）甲亢孕妇应在妇幼高危门诊检查与随访，注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。

怀孕前曾经患有甲亢，即便是稳定后再怀孕，仍不可掉以轻心，通过定期检查及早发现有无复发，及早治疗，尽量减轻对胎儿的不利影响。当然，妊娠后并非所有甲亢都会复发或者加重，另一种情况是整个孕期中没有甲亢复发和加重；或者妊娠初期病情稳定，在妊娠后期则甲亢再现。

5甲亢药物会不会导致胎儿畸形

那么，妊娠期的甲亢治疗药物会不会导致胎儿畸形？PTU和MM对胎儿的发育有一定的影响，一般建议停药1-2个月左右再怀孕；但妊娠期甲亢，又不得不药物治疗。有报告指出，在未经治疗的甲亢孕妇中，胎儿先天畸形的发生率为2%～6%；经PTU或MM治疗的甲亢孕妇中，胎儿先天畸形的发生率为1%～3%，两者并没有差异；而且PTU和MMI治疗无明显差异。但PTU和MMI可以通过胎盘影响胎儿甲状腺，所以孕妇慎用，而且要减低剂量。另有研究报道，MMI可能导致胚胎发育不良，包括真皮发育不良、后鼻孔闭锁、气管-试管漏、乳头发育不全、面部畸形和精神运动迟缓等，所以治疗妊娠期甲亢应首选PTU。当然，MMI也不是妊娠期禁用的药物，可作为第二线选择。抗甲状腺药物都可进入乳汁，故产后甲亢妇女继续治疗期间不宜哺乳。

对于不育这个问题，一直困扰着现在的人们，而有时候有些人因为得了甲亢而不敢去怀孕那就可惜了，其实，患有甲亢还是可以怀孕的，上面所讲的就是一些育龄女性患有甲亢的处理方法，这样做就能怀上健康的宝宝了。