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甲状腺术后要吃药?全切能吃含碘食物?

2019-05-31 来源:王培松吉大第一医院甲状腺外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:近年来甲状腺癌的发病率日趋增高,甲状腺全切是其有效治疗方法,术后需每天服用甲状腺激素替代治疗。甲状腺功能和碘的摄取密切相关,很多患者做完甲状腺全切后,对于还能否吃含碘食物心存疑问。

很多患者都会有这样的疑惑:甲状腺开刀以后,就意味着需要吃药了吗?是不是手术把甲状腺切的不够用了呢?如果要吃药的话,要吃多少吃多久呢?根据什么来调整药物剂量?可以吃一段时间就不吃吗?这个药会不会有什么副作用?这个药是不是激素?会不会变胖?

首先人体甲状腺是个内分泌器官,分泌甲状腺素来调控人体代谢等各项功能,它的功能其实非常强大,通常剩余20%的腺体便足够机体使用,绝大部分甲状腺手术后剩余腺体远远超过20%,因此甲状腺术后通常不会造成甲状腺功能减退,除非行双侧甲状腺癌根治术的患者,该手术要求必须切除全部甲状腺腺体,因此术后会造成继发性甲状腺功能减退。

那为什么甲状腺术后要吃药呢?

并不是因为甲状腺不够用了,而是因为甲状腺肿瘤内存在有促甲状腺素(TSH)受体,如果体内促甲状腺素(TSH)水平高,则会增加肿瘤复发转移的风险。而口服的药物(优甲乐,通用名:左旋甲状腺素钠片)能够压低促甲状腺素(TSH)水平,从而降低肿瘤复发转移的风险,这便称之为甲状腺癌的内分泌治疗,所有甲状腺癌术后的患者都应当终生接受优甲乐内分泌治疗。对于甲状腺癌的患者,促甲状腺素(TSH)需要控制在以下范围:低危患者TSH<0.5,中高危患者TSH<0.1,每位患者的危险度我都会在出院小结中标明。要将促甲状腺素(TSH)控制在理想的范围,需要一个调整的过程,通常患者需要从术后开始服用优甲乐,起始剂量为每日一粒,一个月后验血检测甲状腺功能及促甲状腺素(TSH)水平,根据验血结果调整药物剂量,经过几次调整后,服药剂量和促甲状腺素(TSH)水平才能够达到稳定。药物剂量越大,促甲状腺素(TSH)水平越低,甲状腺癌患者通常每日药物剂量为2-3粒。

甲状腺良性结节术后患者原则上是可以不服药的,但良性结节内同样存在促甲状腺素(TSH)受体,因此优甲乐同样能够降低复发概率,所以建议良性肿瘤术后也小剂量服用优甲乐2-3年,达到更为理想的治疗效果。

优甲乐(德国默克制药)是一种非常安全,非常廉价,非常常用的药物,通常无副作用,大量人群长期服用。少数老年患者可能造成骨质疏松,因此口服优甲乐同时建议服用钙片补钙,不服用优甲乐的女性人群也建议从35岁起补钙。此外,少数甲状腺癌患者因优甲乐服用剂量较大,可能造成心慌和心律加快,则需要同时服用倍他乐克降低心律。老百姓俗称的可能引起肥胖的激素为糖皮质激素,由肾上腺分泌,和优甲乐所提供的甲状腺素是完全两回事,因此服用优甲乐是不会造成肥胖的。

甲状腺全切后能吃含碘食物吗

近年来甲状腺癌的发病率日趋增高,甲状腺全切是其有效治疗方法,术后需每天服用甲状腺激素替代治疗。甲状腺功能和碘的摄取密切相关,很多患者做完甲状腺全切后,对于还能否吃含碘食物心存疑问。

碘本身不能独立影响人体生长发育和生理功能,而是参与合成甲状腺激素,通过甲状腺激素行使各项生理功能。因此甲状腺全部切除后,人体对于碘几乎没有需求,不用刻意摄入含碘食物。但也不用刻意排斥,甲状腺切除后,人体摄入的碘由小肠吸收入血,无法被利用和储存,多余的碘会被肾脏排出体外。

需要注意的是,甲状腺全切后,碘可以食用,但不宜过量。世界卫生组织(WHO)等几个国际组织建议正常人每日摄碘1000微克以下,碘摄入过高会有高碘性甲亢的危险。虽然甲状腺全切后高碘摄入的后果目前并没有研究资料证实但是根据正常人高碘性甲亢的发病机制可以推测,甲状腺全切后高碘摄入可能会增加残存的少量甲状腺的不良活动,这对于甲状腺癌的预后是一个不安全因素。

因此,对于甲状腺全切者,建议正常饮食,少吃或不吃含碘盐以及含碘高的紫菜、海带、海藻等植物性海产品;每周吃一次动物性海产品,用以补充锌、欧米伽3脂肪酸等必需营养物质。不建议服用含碘的营养素补充剂。

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