医生,我的病理报告说淋巴结有转移,是不是很严重啊?
医生,我的病理报告说有5个淋巴结转移,是不是要再做手术啊?
医生,我的病理报告说淋巴结转移很多,是不是很容易复发啊?
医生,我的病理报告说淋巴结转移到了侧颈区,后续治疗有没有什么特殊啊?
……
在门诊或病房经常可以遇到甲状腺癌病友提出类似问题,部分病友非常焦虑和担心,甚至影响日常生活质量和手术后的恢复,下面就利用现行的比较的权威文献和指南,结合个人经验解释上述问题,还是事先申明一下:以下论述部分为个人观点,如果与专家或其它说法不符,请自行判断。
1、人体的淋巴结到底是起什么作用的?
淋巴系统分为淋巴管、淋巴组织和淋巴器官,在全身网络状分布,大家可以想象成一张分布在人体全身的大网,网线就是淋巴管,网线交界处的节点就是淋巴结。淋巴系统的主要功能是保护人体不受有害病菌或其他有害物质的侵犯,而淋巴结就像片区警察一样,各管一个部分,如果哪个部分出了问题,淋巴结就会被激活肿大,使炎症局限在一个区域,不至于扩散到全身,然后杀灭病菌。
举个例子,当我们咽喉、牙齿发炎的时候,下颌的淋巴结就会肿大,也就是这个道理。
2、甲状腺癌手术后病理报告淋巴结有转移,还需要再手术补切吗?
和其他很多癌一样,甲状腺癌也是主要通过淋巴管、淋巴结途径向其他部位转移的,而人们根据长期研究结果,把甲状腺癌最容易转移的淋巴结部位做了分区,所以在手术中也是分区域清扫的,而不是哪个有问题切哪个,所以病理结果报告的有转移的淋巴结都是已经清扫掉的,一般不需要再做手术的。
3、甲状腺癌术后淋巴结有转移说明疾病比较严重吗?
无论哪种肿瘤,淋巴结有转移至少说明肿瘤肯定不是最早期了,已经从发生肿瘤的器官跑了出来,到了附近第一站的淋巴结了,但并不能说明病情就比较严重,因为还有一个更重要的指标就是肿瘤的特性。比如说有些肿瘤一般不转移,一旦转移到淋巴结,那么就会扩散到全身,对于这种肿瘤来说,淋巴结转移可以反映疾病的严重程度。但还有一些肿瘤,很容易转移到近处的淋巴结,但一般不向其他器官和全身扩散,所以淋巴结转移只是疾病严重程度的参考指标之一,而不是决定因素,甲状腺乳头状癌就属于这种类型,根据国内外权威研究,反映甲状腺癌严重程度的排名如下:
第一名:病理类型:甲状腺乳头状癌的预后比非乳头状癌好。
第二名:肿瘤侵犯:肿瘤未侵犯周围器官的比侵犯的好。
第三名:年龄:小于55岁的比大于55岁的患者预后好。
第四名:性别:女性预后比男性好。
第五名:淋巴结转移:淋巴结无转移的比有转移的好。
4、淋巴结转移的个数越多,代表疾病越严重吗?
根据以上的论述,淋巴结转移的状态比数目更重要,淋巴结转移数目只是参考指标之一,有些医生凭个人经验将淋巴结转移数目为3个作为一个分界点,有一定道理,但是还没有非常充分的科学依据。
5、甲状腺癌术后淋巴结有转移需要一些特殊治疗吗?
根据甲状腺癌手术后危险度分层,甲状腺癌术后淋巴结有转移属于中度复发风险,要求第一年把TSH控制到0.1以下,也就意味着比没有转移的病友吃优甲乐的剂量要大。至于是否要行碘131治疗,要看手术范围,如果是半切,不需要行碘131治疗。如果是全切,可以考虑行碘131治疗,但尚有一定争议,有些医生把淋巴结转移数目大于等于3个作为的行碘131治疗的标准。所以如果做了全切,淋巴结有转移,建议咨询手术医生,听听他的建议。
6、总结甲状腺癌淋巴结有转移只是评估复发风险的指标之一,并不是最重要的指标。甲状腺癌淋巴结转移的状态比数目更重要。甲状腺癌淋巴结转移意味着要吃更多的优甲乐。甲状腺癌淋巴结转移是否要行碘131治疗,要根据手术范围和参考手术医生的意见。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥26.4先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥11.8适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥29清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥8.8清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥17.8用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥17本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥2.8清火,明目,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥37.8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥1.8清热解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
健客价: ¥31.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥31.8祛风定惊,化痰散结。用于惊风抽搐,咽喉肿痛,颌下淋巴结炎,面神经麻痹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥8清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥15.8清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31祛风定惊,化痰散结。用于惊风抽搐,咽喉肿痛,颌下淋巴结炎,面神经麻痹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥13.7本品可用于由敏感菌引起的轻、中度感染,包括1、呼吸系统感染:如急性咽炎、急性扁桃体炎、中耳炎、副鼻窦炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎等;2、肠道感染:如细菌性痢疾、伤寒、感染性肠炎、沙门氏菌肠炎等; 3、胆道感染:如胆囊炎、胆管炎等;4、泌尿生殖系统感染:如膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宫附件炎、子宫内感染、子宫颈炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原体、沙眼衣原体所致的
健客价: ¥25甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16