甲状腺癌的发病率越来越高,且逐渐年轻化。
1.现在已经很明确,辐射是导致甲状腺癌的一个重要发病原因。
辐射照射是目前科学家们公认与甲状腺癌的发生显著相关的因素,并且发病率与辐射剂量成正比的关系,遭到辐射照射剂量越高、时间越长,甲状腺癌的发病率越高。并且与被照射的年龄也有一定关系,遭到辐射照射的年龄越小,发病率越高。2015年底,日本学者津田敏秀等人发表论文指出受2011年福岛核事故泄漏大量放射性物质影响,福岛县内儿童甲状腺癌发病率是日本全国平均水平的20倍到50倍,且今后不可避免将出现更多的患者。
2.甲状腺癌在年轻人中的发病率很高,但是小于45岁以下的患者,大部分分子病理类型是乳头状癌,分化好,预后好。
3.如果是女性患甲状腺癌,必须关注乳腺是否有结节,现在发现甲状腺癌同时合并或者序惯乳腺癌的比例越来越高。
4.B超在诊断甲状腺癌的效果方面,效果明显好于CT和核磁,但是金标准还是穿刺后的病理诊断。
5.甲状腺癌病理类型中大部分是高分化乳头状癌,转移率较低,较少在早期发生局部淋巴结的转移。
6.手术治疗,是标准的根治性的治疗方法,如果手术前B超没有淋巴结转移,可以手术中不清扫淋巴结。如果术前确诊有颈部淋巴结转移,必须同时做淋巴结清扫。
7.手术如果切除干净没有残留,可以不做其他治疗。
8.放射治疗:如果手术后肿瘤有残留,需要行局部放射治疗,能明显提高生存率。如果没有残存,不需要放疗。
9.化疗:效果不理想,一般不选择。
10.碘131治疗,是一种特殊的治疗手段,大多数用于复发转移的甲状腺癌患者,应用前提条件就是甲状腺组织必须全部切除,其他部位的转移灶才能摄取碘,利用碘131的放射性杀死肿瘤细胞。
11.甲状腺切除后,其分泌甲状腺素的功能低下,术后必须补充一定剂量的甲状腺素片(优甲乐)。切除一侧甲状腺的患者,一般口服优甲乐在1-2片之间,全部切除的患者,优甲乐口服剂量一般在2-3片之间。
12.TSH:口服优甲乐期间,需要定期复查甲状腺功能,TSH的数值有一定范围的要求。如果手术后是低危患者,可以在0.5以上,如果是高危患者,要求TSH值在0.1以下。必须选择一个合适的剂量范围,一方面使TSH数值稳定,一方面使自己机体感到比较舒适为宜。
甲状腺癌的手术及放射治疗原则
1.甲状腺癌首选的治疗方式为手术切除,不论病理类型如何,只要有指征就应该尽可能的手术切除。
2.甲状腺癌对放疗的敏感性比较差,一般不做单纯的放疗。但是对于手术后有残存者,术后放疗是有价值的,放疗后使5年生存率从38%提高到77%。术后微小的残存,可以选择碘131治疗。即使是术后局部复发,也可以再次手术或颈部淋巴结清扫,仍然能达到根治或者比较好的姑息效果。对这复发病例,放疗仅在无法再次手术切除时才考虑。年轻患者,病理类型一般分化较好,即使出现复发转移也可以带瘤长期生存。因此外照射的应用应该慎重。否则不仅效果有限,还会影响以后治疗方式的选择。
3.对于分化差或者未分化癌,如果手术后出现残留或者广泛的淋巴结转移,则不受以上原则的限制,应该及时给与大范围的颈部放射治疗,尽可能的降低局部复发率,改善预后,提高生存期。
我国甲状腺乳头状和滤泡状癌术后外照射放疗的指征:
1.肿瘤肉眼残存明显,而且不能手术切除,单纯依靠放射性核素治疗不能控制者。
2.术后残存或者复发灶不吸碘者。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥26.4用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥11.8适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥29用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.91.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥31.8调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥12.5抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥171.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥19用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥12.6清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥8.8甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥17清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥17.8清火,明目,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥37.8用于治疗高血压,心绞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主动脉夹层,心律失常,甲状腺动能亢进,心脏神经官能症
健客价: ¥4.8平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥35用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8