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甲状腺全切后为什么要吃优甲乐?

2019-05-17 来源:甲状腺大讲堂   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:甲状腺激素容易让人「振奋」,有时候甲状腺患者睡不好就是因为甲状腺激素一天到晚都很高造成的,早上服用比较符合人体的正常作息规律。

甲状腺全切后为什么要吃优甲乐?目的是什么?

1)替代治疗:甲状腺全切除术后,自身就不能分泌甲状腺素,出现甲状腺功能减退,为满足人体需要,需要外源性补充甲状腺素,目前左旋甲状腺素片是首选补充药物,此时只要把TSH控制在正常范围就可以。

2)抑制治疗:就是在替代治疗的基础上,药物加量,把TSH控制在正常底限以下,从而抑制肿瘤细胞的生长。

什么时候才需要抑制治疗?

不是所有情况都需要抑制治疗,因为抑制治疗需要口服过多药物,造成轻微甲亢的状态,长时间甲亢会出现心血管、骨质疏松等不良反应。所以什么时候才需要抑制治疗呢?

1)前提必须是分化型甲状腺癌,因为分化型甲状腺癌才受到TSH的刺激作用,髓样癌,未分化癌TSH抑制治疗无效。

2)抑制治疗的目标及期限:按照肿瘤分期,肿瘤分期越晚,越是需要抑制治疗,要求越严格,以降低肿瘤复发率。一般需要将TSH控制在0.1以下,但如果肿瘤分期较早,比如肿瘤较小,没有淋巴结转移时,可适当放宽到0.1到0.5。有时候即便有很多淋巴结转移,肿瘤侵犯周围组织,属于高危复发患者,如果有心血管病,不能耐受时,也可适当放宽TSH目标范围。因长期抑制治疗,会造成骨质疏松,心脑血管病等,所以术后2年内要求严格,2年后可根据情况适当放宽TSH目标值。

如何正确复查甲功?复查周期是?

因为甲状腺素半衰期为4到7天,一般开始服药或者调节用药剂量后,6周左右TSH才能达到稳定水平,所以每次调节药剂量后,6周复查(不足6周查不准确),根据结果再次调节药量,达到TSH的控制目标后,可改为每三个月到半年复查。

什么时候服药最好?

优甲乐应该在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。要是早饭前半小时较难把握且易忘,可以早上起床后马上服药。

甲状腺激素容易让人「振奋」,有时候甲状腺患者睡不好就是因为甲状腺激素一天到晚都很高造成的,早上服用比较符合人体的正常作息规律。

如果早上服药有困难,可选择晚饭后4个小时服用,也就是睡前服药。

同时和其他药物一起服用怎么办?

很多患者往往需要合并使用多种药物,同时服用既有可能影响优甲乐的药效,又可能造成其他药物体内吸收的变化。

记住3个原则:

1.错开服药时间

尽量避免优甲乐和其他药物同时服用。如果需要服用多种药物,尽量间隔几个小时再服用。

和降脂药一起服用时:

若需要同时使用药用炭和胆汁酸螯合剂(一种降脂药,比如考来烯胺、考来替泊),用药应间隔4~6小时以上,可有助于减少两药的相互作用。

和治疗胃病的药一起服用时:

胃黏膜保护药(如硫糖铝)、抗酸药(如氢氧化铝)等需每日服用3~4次,且要求餐前口服,为避免相互作用可将优甲乐安排在睡前服用。

若与治疗胃病的质子泵抑制剂同服,应尽可能间隔4小时以上。

和微量元素补充剂一起服用时:

补铁补钙的药物(如铁剂、钙剂)等可妨碍优甲乐的吸收,应至少2小时后再服用这些药物。

钙剂及铁剂通常只需每日服用1次,与优甲乐同服时可在清晨空腹口服优甲乐,钙剂、铁剂安排在睡前服用。

2.调整优甲乐剂量

光吃药,不检查效果怎样是不行的。需定期复查相关疾病指标和甲状腺功能,随时根据检查结果调整药物的剂量。

和抗肿瘤药物一起服用:

镇痛药物(二醋吗啡)、化疗药(如5-氟尿嘧啶)、治疗乳腺癌和卵巢癌(如他莫昔芬、抗骨质疏松药物雷洛昔芬)等均可导致优甲乐代谢延缓,与这类药物合用时,可适当减少优甲乐的使用剂量。

和作用于神经系统的药物一起服用:

安眠药(如巴比妥盐、苯妥英钠)用于癫痫治疗和三叉神经痛治疗(如卡马西平、抗结核药利福平等)可加速优甲乐的代谢,与这类药物合用时,可适当增加优甲乐的剂量。

3.调整其他药物剂量

调整剂量

优甲乐会增强香豆素类抗凝药(如华法林)的抗凝作用。

优甲乐会降低强心苷类药物(如地高辛)的治疗效果和血药浓度,需要根据情况调整这些药物剂量。

综上

TSH抑制治疗是甲状腺癌术后治疗的重要组成部分,优甲乐是目前首选药物,根据甲癌复发风险及患者耐受程度制定一个合适TSH抑制目标值,正确服药,正确复查是快速达到目标值的关键。

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