甲状腺结节在人群中很常见,尤其是当B超机的改进,分辨率达到1mm,在随机选择的人群中,甲状腺结节的检出率高达70%,也就是说几乎3个中国人中就有2个有结节。因此,正确对待甲状腺结节,尤其是良性显得尤为重要。
1、甲状腺结节的判断,B超好还是CT、磁共振好?
对一些病人来讲往往有个误区就是觉得检查是越贵的约准确,但在甲状腺的影像学检查中,判断良恶性就是B超最准,更高值的CT、磁共振(MRI)都比不上,除非要看胸骨后的甲状腺肿或者怀疑有周围软组织,包括气管、食道以及血管的侵犯,可以再做CT或磁共振。但B超最大的缺点在于主观性很强,不同的医生对所看到的影像学变化会有自己不同的理解,特别是对早期结节和淋巴结转移的判断上,因此如对B超结果有怀疑的,最好在大医院和有经验的B超医生进行复查。
2、如何解读甲状腺B超对结节的描述
B超的描述主要看3点,按照权重依次为:钙化—边界—血流。
“钙化”:B超的描述可以为强回声,可见于两种情况:一种是胶质的改变,往往在伴周围无回声区,这是良性的标志,一种是实性区域内的钙化,又分为细小钙化和粗大钙化,微小钙化多为恶性细胞的钙盐沉积,如有典型的细小钙化,其恶性的可能性几近90%;粗大钙化则一般为良性病变,但也有学者统计,在粗大钙化的病人中也有近20%的恶性比例。
“边界欠清”:良性结节一般边界清楚,恶性的因为有对周围组织有侵袭,边界可以出现毛刺样的改变,但有时炎性病灶,因为可以有渗出,边界也可以比较模糊。
“血流丰富”:仅有血流丰富并不能诊断恶性的结节,往往炎性结节也可以有,此种情况则需要密切的随访。
3、如何看待穿刺活检的问题
虽然目前在是否对所有可疑结节都做穿刺活检的问题上存在争议,但不可否认的是术前能做到确诊的手段就是甲状腺结节细针穿刺细胞学。然而,由于甲状腺的血供比较丰富,而且该部位无法有效压迫,穿刺并不能像乳腺活检那样做到粗针穿刺,而是只能细针抽取,病理的诊断只能是细胞的诊断,与组织病理学诊断偏差大约为15%,基于符合率高低还取决于穿刺操作者、细胞病理医生的技术和经验,因此实际符合率可能还更低,而目前的B超技术的进步,包括弹性指数的测定和造影,B超在一些大医院诊断的准确率已高达90%以上,因此,穿刺在诊断价值上未必比B超更有优势。
4、如何对待良性结节
甲状腺的位置在气管两旁,因此良性结节如果没有压迫症状,没必要苛求良性结节的消失,最重要的是定期复查B超,一年复查一次,有明显增大的,亦可考虑手术,由于每次B超探头切面的不同,结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。目前并无药物可以消除甲状腺,尽管现在亦有不少医院推荐超声下的消融,但其等同于手术的剔除术,复发机会很高。因此,良性结节只要不明显增大,不痛不痒,不影响甲状腺功能,根本无需太在意。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥28.8用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥26.41.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥31.8用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥11.8适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥29用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥6.4调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥12.51.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥19.5抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥18.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥8.8清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥18清火,明目,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥34.8清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥15甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥35用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥12.6清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥15.8甲状腺功能亢进症等,其它详见说明书。
健客价: ¥35