甲状腺钙化与甲状腺恶性肿瘤有联系吗?

2019-04-29 来源：甲状腺大讲堂标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一般而言，甲状腺良性疾病出现钙化较少，通常是由于炎症、血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速，肿瘤血管及纤维组织增生。

我们在临床实践中经常会遇见这样一些病人。他们的甲状腺结节经B超检查其体积并不是很大，可是却伴有钙化。那么对这类病人，我们该如何正确处理呢?

首先我们需要搞清楚钙化的原因。

一般而言，甲状腺良性疾病出现钙化较少，通常是由于炎症、血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速，肿瘤血管及纤维组织增生。出现钙盐沉积，从而导致钙化。

其次，甲状腺的钙化又是如何分类的呢?

目前将甲状腺钙化分为2类

1)粗大钙化：超声检查中钙化结节的直径>2mm，超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。病理组织切片中观察形态不规则。

2)微小钙化：钙化结节的直径≤2mm，超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、砂粒样。病理组织切片中观察圆形或砂粒体样直径60～100um。超声检查中≤2mm的钙化点反映的就是病理组织切片中观察到的微钙化，但超声检查的微小钙化发现率相对较低。

最后，我们需要了解钙化与甲状腺肿瘤的关系。

甲状腺良性病变出现钙化较少.约6%~14%，其中大多为粗大钙化，而微小钙化发生率较低。甲状腺恶性肿瘤总钙化率为37%～75.7%，其中微钙化发生率为55%～68%，比粗钙化发生率高。与良性病变正好相反。一般认为钙化颗粒越粗大，癌组织分化越好。其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系：

1)砂粒样钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，常是乳头状癌的特征性表现。

2)粗大的钙化影像中，约有10%～20%为癌，其中滤泡性甲状腺癌所占比例大。

3)髓样癌粗大颗粒和砂粒样钙化常相混合。

4)一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多为粗大钙化，边缘清楚。而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。目前普遍认为，微钙化是超声诊断甲状腺癌特异性最高的指标，文献报道为83%～90.3%，对乳头状癌则可达93%～95%。

由此可见，若在体检中发现甲状腺结节伴有钙化，需要及时到医院就诊。尤其对于发生微钙化者，更不能掉以轻心，要警惕甲状腺恶性肿瘤发生的可能。总体而言，对于这类患者应积极接受手术治疗。

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