甲状腺功能，简称「甲功」，是一种通过抽血进行的内分泌检查。它与甲状腺彩超一同，是检查甲状腺的两大神器。
但是，很多朋友都会问这样一个问题：“甲状腺功能分为「甲状腺功能三项」和「甲状腺功能五项」，三项和五项都是什么？有什么区别吗？我到底是要查三项还是查五项？”
今天，就来和大家说说，到底什么时候查甲功三项，什么时候查甲功五项。
甲状腺功能，都包括什么项目？
想要知道甲状腺功能检查到底查几项，首先，我们需要来了解一下甲状腺功能检查的这些指标到底都是啥。
通常，甲状腺功能检查包括下面几项：
TSH：促甲状腺激素
FT3：游离三碘甲状腺原氨酸
FT4：血清游离甲状腺激素
TT3：血清总三点甲状腺原氨酸
TT4：血清总甲状腺素
甲状腺作为人体内最大的内分泌器官，每天都在不断地制造和分泌甲状腺激素T3和T4，以维持人体的正常机能。甲状腺激素进入血液中后，被运到全身各个器官。
在血液中，一小部分T3和T4保持游离态，坚持做「单身狗」一百年不动摇，它们就是甲功报告里提到的FT3和FT4；而另外的一大部分T3和T4会与血液中的甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，变身「夫妻档」。
报告中的TT3和TT4，就是单身狗+夫妻档的总和，我们也常称之为总T3、总T4。
平时我们说的「甲功三项」，指的是TSH、FT3、FT4；而「甲功五项」，指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。
需要注意的是，有一部分医院和医生会将「甲功五项」定义为甲功三项+抗体两项（TPO抗体、Tg抗体），所以大家如果不是很清楚到底医生指的是哪个，不用害怕，问问医生就好了！
体检、初筛，查三项就够了
了解了甲状腺功能检查的项目，我们就可以来谈谈到底查几项的问题了。
如果只是想做甲状腺功能的早期筛查，如新生儿先天性甲减的筛查或常规的体检，通常只需要查甲功三项就够了。
原因之一，是因为甲功三项已经能够大致反映出甲状腺功能的情况。
原因之二，是甲功检查并不算便宜，在初筛阶段，没有必要做更贵一些的检查。
原因之三，是因为TT3和TT4的测定容易受到血清中TBG指标的影响。当TBG数据异常时，它们的测定结果也容易随之出现异常，尤其是TT4受到的影响更大。
比如，当患者处于妊娠状态，或有病毒性肝炎、遗传性TBG增多症或服用某些药物（如口服避孕药等）时，血液中TBG会明显增高，从而导致TT4和TT3的测定结果假性增高。
当患者存在低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症或服用某些药物（如雌激素、糖皮质激素、生长激素等）时，血液中的TBG就会明显降低，从而导致TT4和TT3的测定结果假性降低。
总之，TT4和TT3的指标容易受到干扰，“谎报军情”，如果有一定异常，不代表甲功存在异常，这时候还是要以甲功三项为准。
因此，总体来说，当做初筛、体检等时，检查三项就足够了。
有甲功异常在服药，最好查五项
对于某些在一开始就诊的时候就存在甲功异常的患者，比如已经确诊甲亢、甲减或者处于甲亢、甲减期的桥本甲状腺炎患者，还有做过甲状腺部分切除或全部切除手术、一直在吃优甲乐补充甲状腺激素的患者，医生通常会让患者检查甲功五项。
这是因为，TT3对于轻型甲亢、早期甲亢以及甲亢治疗后复发更加敏感。在TBG正常的前提下，甲亢患者的血清TT3可高于正常人4倍。通过这个指标，就可以比较容易地发现甲亢患者。
此外，当患者存在自身免疫性炎症，如桥本甲状腺炎时，血清中会出现T3抗体和T4抗体，他们会干扰FT3和FT4的结果。这种时候，通常需要通过其他的检查，如TRH兴奋试验等做进一步的辅助判断。
由此可见，无论是TT3、TT4还是FT3、FT4，都会受到血清中其他因素的影响。医生为慎重，更全面、详细地评估患者的甲状腺功能，对于有甲功异常的患者还是会建议查甲功五项。
【科普一下】甲状腺-甲状腺的解剖结构
甲状腺是成年人最大的内分泌腺，位于颈前部，棕红色，呈“H”形，重约25g;由左右两叶、峡部及锥状叶组成。甲状腺左右叶呈锥体形(右叶稍大)，贴于喉和气管的侧面，上端达甲状软骨的中部，下端抵第4气管环，长约5cm，宽约2.4cm，其内侧面借外侧韧带附着于环状软骨，因此，在吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。甲状腺峡连接左右叶，位于第1～3气管环前方，少数人的甲状腺峡可缺如。60%以上的人自峡部向上伸出一个锥状叶。锥状叶长短不一，有的可达舌骨，它是甲状腺发育过程的残余。在甲状腺左右叶附近，可见独立存在的甲状腺组织块，叫做副甲状腺。甲状腺具有两层被膜，外层为甲状腺囊，由颈深筋膜(气管前筋膜)构成，向外侧与颈血管鞘紧密相连;内层叫做纤维囊，是腺本身的被膜，直接贴覆在腺组织的表面，并深入腺的实质，将腺组织分隔成若干小叶。甲状腺囊与纤维囊之间连接疏松易于分离，故临床上可作甲状腺囊内切除术。自舌骨至甲状腺峡或锥状叶，有时出现一条小的肌束，称为甲状腺提肌，有上提甲状腺的作用。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥431、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥29.8各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗；预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发；治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿；抗甲状腺药物治疗甲亢后，甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用；甲状腺癌手术后，防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素；甲状腺功能抑制试验。
健客价： ￥33用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥601.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于
健客价： ￥31.8适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥30先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥11.8用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥9先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥35抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥18.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥12.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥14清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。
健客价： ￥18清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
健客价： ￥91、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥751．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥25清火，散结，消肿。用于头痛，眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳线增生症。
健客价： ￥11调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥12.51.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价： ￥19.51．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥33甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥13.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥13
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