很多甲友,手术以后会告诉我,“我的脖子感觉很紧,吃东西感觉嗓子里有东西”,“我的刀疤边上肿起来了,要不要紧?”曾经有一位甲友,术后害怕伤口内缝线绷断,术后一个月不敢转头,导致颈部严重僵硬。实际上,甲状腺术后,无论是做了传统的颈部切口开放手术,抑或是做了经乳晕(经胸)或者经口的腔镜手术,近期会出现局部组织肿胀,远期又遭遇颈部瘢痕收缩,为了减少不适反应,术后的功能锻炼就显得非常重要。
手术以后,由于机体的创伤炎症反应,伤口周围、颈部通常会出现水肿和轻微疼痛。
对于开放手术,表现在切口周围局部稍隆起,压之有痛感。经胸腔镜手术,由于胸骨前上方有一小部分皮下空间分离面,因此水肿、疼痛的部位略下移;手术以后人体正常的胸骨上窝短暂消失,持续3~4个月后恢复。经口术后具备明显的微创效果,口腔下颌以麻木感为主,疼痛几乎没有或轻微,颈部因为没有切口,疼痛也最轻。
经口手术下颌会出现肿胀,3~5天会消退80%,两周后几乎完全消退。3~5天以后,随着炎症反应的好转,机体进入纤维组织增生期,胶原纤维和毛细血管大量形成,两周达到高峰,张力强度也接近峰值。此后,开始进入瘢痕形成和塑形期,瘢痕逐步产生,并具有明显的收缩特性。因此,术后两周左右,颈部切口周围明显隆起达到高峰,此后2个月会逐步减退变平。
对于腔镜手术,颈部虽然没有切口,但皮下手术区域仍然会有瘢痕形成。因此,无论是经胸还是经口手术,两周左右颈部正中会形成一个条带状的局部轻微隆起变硬,以仰头时最明显,伴有很紧的拉扯感,经口的部位主要在下颌至颈前喉部水平,经胸的部位偏低一些。此时,手术部位的感觉以麻木、紧绷感为主,周围会出现反复的针刺样疼痛,吞咽会出现异物感(腔镜患者要轻微),这些都是术后纤维瘢痕增生所特有的机体反应,解决的关键在于术后的康复训练。
当然,如果术后除了肿胀之外,伴有明显的红肿热痛的话,那么要考虑感染可能,需要到医院及时就诊处理。根据以上机体创伤修复特性,术后早期康复训练显得至关重要。网络上也能够查到一些术后颈部米字操、颈部训练等等类似的视频和方法,可以参考,但最关键的包括以下一些要点。一般来说,术后第一天开始,颈部就要进行功能锻炼。
首先肌肉放松,练习左右转头、低头,大约100~200次\/天,分3组练习,速度要慢,幅度要逐步达到术前水平;抬头,每天逐步增加到50~100次左右,分3组练习,由于此时伤口张力强度低,抬头幅度可以小一些,以没有拉扯感为度。
对于经口手术,还要练习张口,术后第一天就可以达到术前水平。术后一周开始,抬头次数每天约100~200次(分3~4组),幅度比前一周稍有增强,但仍然以没有拉扯感为度。
术后两周开始,抬头次数逐步增加到每天约300~500次(分6~8组),此时抬头的幅度要增强,抬头至不能再仰为止,以对抗颈部明显的牵扯感。保持这样的训练持续2~3个月,以恢复到术前水平。
最后再强调一下,所有的颈部锻炼,肌肉要松,速度要慢,幅度要到位!
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥45用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥33用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥30适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥351.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥31.8抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥18.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥9甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥18用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥9调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥12.51.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥19.5清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥11清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥15.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥38用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥6