有过甲亢能生小孩吗？新生儿甲减和儿童甲减有什么特点？

甲亢对于孕期妇女的危害是很大的!在甲亢期间，雌激素分泌过多，子宫内膜对雌激素的反应强，子宫内膜增生，甲亢未治愈的女性是不宜怀孕的，要是怀孕的话对胎儿极为不利的，很多情况会导致流产。

甲亢患者妊娠，很容易发生流产、死胎、早产现象。较之正常妊娠的女性，流产率高达百分之26，早产率则为百分之15。妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇的病情。

甲亢期间如果怀孕，或者妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢，则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响，会造成严重后果，应终止妊娠。

总体来说，甲亢女性如果怀孕，对母体和胎儿都有很大影响，有可能造成严重后果，胎儿的健康也不能得到保证，建议女性在甲亢彻底治愈后再行妊娠，如果甲亢期间怀孕，一定要到正规医院产科高危门诊和内分泌科门诊定期检查诊疗。

甲亢是育龄期妇女常见的内分泌疾病。虽然甲亢不是妊娠的绝对禁忌证，但如果临床处置不当、甲亢病情控制不好，对孕妇及胎儿同样会造成严重不良影响，为确保母婴安全，甲亢孕妇须了解五个注意事项。

■治疗方式首选口服药

甲亢的治疗方式包括口服抗甲状腺药物、放射性131I及手术。妊娠期甲亢的治疗应以口服药为主，孕早期首选丙硫氧嘧啶(PTU)，孕中、晚期换用甲巯咪唑(MMI)。用药剂量不宜过大，丙硫氧嘧啶(PTU)最大剂量不应超过每天200毫克(4片)，以每天50~150毫克为宜。因为用药剂量过大可能会影响胎儿的甲状腺发育，若心悸症状仍难以控制时可适当加用普萘洛尔等药物。

■禁用同位素检查及治疗

甲亢妇女可以采取同位素治疗，但半年以内不得怀孕。一旦怀孕以后不可接受甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育。如果药物治疗不奏效或有禁忌而不得不采取手术治疗，手术应选在怀孕4~6个月(孕中期)进行，且术前应尽量将患者甲状腺功能控制正常。

■甲功控制不宜过严

甲亢孕妇的病情控制要适度，不必将患者心率、基础代谢率及甲状腺功能水平(T3、T4)等各项指标完全控制在正常范围内，因为妊娠期孕妇本身的基础代谢及甲状腺功能水平就比正常人略高，因此，将孕妇甲状腺激素水平控制在正常范围的上限或略高于正常就完全可以。如果控制得过于严格，反而容易引起母亲及胎儿的甲状腺功能低下。

■孕期检查不可放松

甲亢孕妇属于高危妊娠，需要增加孕期检查(如B超检查)的频率，以了解胎儿的发育情况，是否有甲状腺肿大或其他畸形。另外，促甲状腺激素受体抗体(TRAb)能够通过胎盘，刺激胎儿甲状腺，引起新生儿一过性甲亢(发生率1%~2%)，因此，孕期需要定期测定促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的浓度，如果TRAb明显高于正常，提示可能会发生“新生儿甲亢”，需要预先采取措施。

■产后哺乳有讲究

传统观念认为，抗甲状腺药物可能会通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能，因此，患甲亢的产妇不宜哺乳。但近年的诸多临床研究表明，甲亢患者服用中等剂量(PTU<300毫克/日或MMI<20毫克/日)的抗甲状腺药物(无论是PTU还是MMI)产后哺乳是安全的，不会影响婴儿的甲状腺功能，也未发现粒细胞减少、肝功损害等并发症。为安全起见，建议患者在哺乳后立即服药，4个小时之后再喂第二次奶，使哺乳与上次服药间隔至少3~4小时，此时母乳中药物浓度已经很低，对婴儿几无影响。当然，也不要忽视对婴儿甲状腺功能的监测。（请各位哺乳妇女和医生注意：目前我国的药品说明书上甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶都属于哺乳期禁忌症，具体如何处理请按照医学诊疗规范和制度执行）

以上所讲是一般的原则，每个有甲亢的孕妇情况不尽相同，需要在专科医生的指导下进行诊治。

甲亢的发生与什么因素有关系

甲亢的病因主要是免疫失常、内分泌紊乱和神经精神因素所导致的，其中以自身免疫因素最为重要。环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫、遗传因素有关，但是否发病却和环境因素有密切关系。由此可见，部分甲亢患者的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。

①精神刺激：如精神紧张、忧虑等。

②感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等。

③外伤：如车祸、创伤等。

④过度疲劳：如过度劳累等。

⑤怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。

⑥碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。

精神刺激诱发甲亢是通过中枢神经系统作用于免疫系统而形成的，心理紧张可导致人体免疫系统的功能改变。当人体受到精神创伤后，中枢神经系统去甲肾上腺素水平降低，反馈性使下丘脑产生的促肾上腺皮质激素释放因子分泌增多，其作用于脑垂体，使脑垂体前叶产生的促肾上腺激素分泌增多，它又作用于肾上腺，使皮质类固醇分泌增多，大量的皮质类固醇能影响机体的免疫系统，使其免疫能力下降，从而使B淋巴细胞产生甲状腺刺激性免疫球蛋白增多，发生自身免疫性反应，临床上使甲亢发生或者加重。

甲亢的症状有这些你知道吗

1、消化系统症状：食欲多亢进，然而还不足以抵偿巨大的消耗，故大多数甲亢病人体重减轻，有的甲亢病人因肠蠕动增加而有腹泻。

2、眼征：约半数甲亢病人有不同程度的眼球突出，常为双侧，也可单侧性。甲亢病人常有惊恐的表情，眼裂增宽，两眼直瞪，瞬眼减少，称为“甲亢面容”。此外两眼聚合欠佳。

3、甲状腺肿大：甲状腺大可分三度，看不见甲状腺，能触及者为轻度;能看到又能触及为中度;甲状腺肿大超过胸锁乳突肌为重度。以轻至中等度、弥漫性、对称性肿大为多见，也可呈单叶的或结节性肿大。

4、精神神经系统症状：甲亢病人常有性情改变、紧张、急躁、易激动、失眠等精神症状;由于神经、肌肉兴奋性增高，故有手抖;两手平举，手指张开时易发现，神经反射亢进。

5、心血管症状：常有心跳加强、加快，心率100次/分以上。甲亢病人感到心悸，大多心律规则，少数心律不齐，常见早搏和房颤。因左心室搏出血量增加，负荷持续加重，可使左心室肥大，并出现心尖部收缩期吹风样杂音，第一心音亢进。甲亢病人晚期可出现心力衰竭。

6、其他症状：如容易疲劳，肌肉无力，少数发生周期性麻痹，营养不良，可有B族维生素缺乏症。女性甲亢病人常有月经不规则，经量减少，周期后延。男性甲亢病人出现阳萎。

甲亢患者日常起居应注意什么

1.起居有常：患者应规律作息时间，每天都按时早睡，尤其应避免熬夜，若是无法入睡，可采取一些方法，如泡脚、听舒缓的音乐等使自己更好的放松并快速入睡。

2.劳逸结合：发病期间患者应避免任何形式的剧烈运动，如游泳、爬山、跑步等，而是要严格静养，甚至经常卧床休息，因为剧烈的运动可使病情更加严重。

3.眼部保护：突眼是很多甲亢患者都要面临的问题，这造成的直接后果就是眼外肌麻痹，容易造成视力疲劳，眼球膨胀等，因此患者应减少看书、看报的时间，最好不再看电视，以减少对眼的刺激及劳累。

4.饮食：甲亢患者往往表现出吃得多、喝得多的征象，但是此时患者消化吸收的运化差，身体其实较为虚弱，因此应注意饮食护理，可向医生询问如何饮食。

新生儿甲减和儿童甲减有什么特点？

新生儿甲减表现为嗜睡、便秘、吃奶差、腹胀、舌大、哭声嘶哑而低、反应差、呆滞等，还可伴耳聋。

幼儿甲减表现为生长发育迟缓、智力低下，2岁后发病者智商影响较少，患儿活动少，出牙、学走、学说话均比同龄儿童要晚，皮肤、手掌和足底发黄，但巩膜不黄，病程长的患者有心包积液表现，少数患者表现腓肠肌及前臂肌肉假性肥大，类似运动员的肌肉肥大，主要受累的肌肉为舌和四肢肌肉，称为Kocher-debre-Semelaigne综合征。原因不明，肌肉活检未发现特殊的组织学及超微结构改变。

儿童慢性甲状腺炎引起的甲减越来越多见。儿童慢性甲状腺炎和成人不同，甲状腺质地多半不韧，呈弥漫性肿大；成人慢性甲状腺炎甲状腺自身抗体多数阳性，有利于疾病诊断，儿童慢性甲状腺炎患者的抗体效价常常只是轻度升高，对抗体阴性者可以行甲状腺细针穿吸细胞学检存帮助诊断。

骨骼生长对甲状腺激素是非常敏感的，甲状腺激素对骨骼生长成熟、青春期发育、成人身高的影响一直到青春期才完成。由于甲状腺激素对生长激素有允许作用，生长激素必须在甲状除激素存在的条件下才能发挥作用，所以甲减儿童即使生长激素分泌正常，生长也受影响，补充甲状腺素后可以恢复生长。甲减患儿骨生长延缓，恒牙不长也是其特点。牙和骨骼成熟延缓表现x线检查骨骺发育不全，骨龄明显落后于实际年龄，凡生长矮小、骨龄明细落后于实际年龄（落后2岁以上）的儿童均需常规测定甲状腺激素水平。其他如不爱活动、智力低下、便秘等症状都不够特异，如果存在也应除外甲减。

年龄稍大的儿童和青少年甲减患者，症状和体征可能和成人甲减类似，非特异性症状如乏力，睡眠过多、贫血、头痛可能发生。学习成绩可能正常，但是数学成绩明显不如语文。

儿童甲减青春期发育多数表现延迟或正常，真性性早熟比较罕见。女孩性早熟主要表现为乳房发育、泌乳和阴道出血，但是缺乏性毛，也可以单独表现月经早熟，男孩性早熟表现睾丸增大。

儿童甲减的症状常常不特异，不容易被及时发现，常常是家长发现脖子粗或者不长个子来医院就诊。问诊时患者没有食欲差、怕冷、水肿、便秘等代谢低减的症状，体格检查发现甲状腺肿大，没有心动过缓、心音低钝、皮肤粗糙、反应迟钝等表现，甲状腺功能检查才发现甲状腺激素分泌不足，凡甲状腺肿儿童患者都应常规检查甲状腺激素水平。

儿童甲减一旦诊断应立即治疗，甲状腺激素替代治疗是十分有效的，儿童补充甲状腺激素不需要成人的小剂量开始、缓慢给药的方法，因为儿童甲减心脏功能很好，合并冠心病的极少，开始就可以给半量，2周后给全量。甲状腺激素替代剂量为每千克体重5~10微克/天，以TSH维持在正常范围为适宜。由于甲减多半为永久性的，甲状腺激素治疗是替代治疗，甲减本身是不能治愈的，一旦停止替代治疗，甲减状态又会发生，所以儿童甲减应该坚持终身服药，未得医生允许不能随便停药。少数甲减儿童由于炎性甲状腺炎致暂时性甲减，或因为血液中出现抑制性TSH受体抗体（TRAb），可以不需终身服药，但需要长期监测甲状腺功能，他们今后患甲减的可能性比一般孩子要大。

新生儿甲减筛查的方法是什么？

新生儿甲减的发生率是1/3,000~1/5,000，我国北京、上海、天津、沈阳、济南、广州、南京、成都八大城市在1992~1997年筛选统计先天性甲减发生率为1/5469。

病因有甲状腺发育不良（75%）、甲状腺激素合成异常（10%）、下丘脑-垂体TSH缺乏（5%）和一过性甲减（10%）。一过性甲减的发生原因是由于药物、高碘和母体甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）通过胎盘，抑制胎儿的甲状腺功能。大多数新生儿甲减是散发的，一些发达国家和我国都实行对新生儿甲减的常规筛查制度。

目前认为测定足跟血TSH（试纸法）是最可靠的筛查方法。新生儿出生后24~72小时取足跟血，滴于滤纸上，室温下自然干燥后测定TSH水平作为初筛。亦有在出生后取2毫升脐血，先测定敏感TSH，如果TSH异常，则在1周后取足跟血检测T4和TSH以确诊。可疑病例的标准是TSH>(20~25)微单位/升（mU/L），对可疑病例需要进一步测定血清TSH和T4。采血过早，容易受到新生儿TSH脉冲分泌的影响，出现假阳性；筛查过晚则要延误治疗的时间影响疗效。

有学者认为先测定TSH异常后再测T4，会将TBG缺乏，继发性甲减和TSH反应延迟升高的一些患者漏掉；如果先测T4再测TSH，会漏掉正常值低T4而TSH增高的一些甲减患儿。这两种方法都有缺陷，而会漏掉5%~10%的轻度甲减患儿。

新生儿甲减如何处理?

新生儿甲减治疗原则是早期诊断，足量治疗。甲状腺激素治疗启动得越早越好，必须在产后4~6周内开始，延迟治疗将会影响患儿的神经智力发育。治疗药物选择左甲状腺素钠（L-T4）。L-T4用量，新生儿每日为10~15μg/kg（37.5~50μg/d），1~6个月，每日6~10μg/kg，7~12个月，每日6~8μg/kg，2岁以上，4~5μg/d。治疗目标是使血清TT4水平尽快达到正常范围，并且维持在新生儿正常值的上限范围，即10-16微克/分升。为保证治疗的确切性，达到目标后要再测定FT4，因每个医院实验室的药盒不同所以正常值不同。使FT4维持在正常值的上1/3范围。血清TSH值一般不作为治疗目标值，因为下丘脑一垂体一甲状腺轴的平衡需要一定的时间，在甲状腺激素水平恢复正常后1~2个月，甚至更长的时间，增高的TSH才能恢复正常。