甲状腺结节是癌吗？算不算摊上大事？

如今的常规“体检套餐”里，甲状腺B超已不是新鲜玩意。但是，当人们拿到体检报告，看见“甲状腺结节，建议随访”时，不免心中“咯噔”一下：什么意思？会不会是肿瘤向我发出了“邀请函”呢？我该怎么办？

别慌，下面小编带大家来了解一下甲状腺结节！

什么是甲状腺结节？

甲状腺内的肿块统称“甲状腺结节”，是囊肿、炎性团块、肿瘤或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述，是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%'7%，超声检查可以发现20%'76%的受检者有结节。女性比男性多见（比例大约是4：1），中老年比青少年多见。因此，中老年女性经超声检查发现甲状腺结节的，那是相当多啊。

甲状腺结节有啥表现？

甲状腺结节有良性、恶性之分，但却没有特异的临床表现。有的良性结节生长较快，有些像恶性肿瘤；而有的恶性肿瘤生长缓慢，又类似良性结节。因此，要确定甲状腺结节的性质，不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。

绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%。而且即使是恶性甲状腺结节，其破坏性也比肺癌等小得多。所以一旦发现甲状腺有结节，不必恐慌，千万不要草木皆兵。

甲状腺结节会不会影响健康？

甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。

所谓病理性质，就是通常人们常说的良性或恶性，这只是大的分类，细分下还有很多小类。总的来说，绝大多数的良性结节不引起主观不适症状，可以与您和平共处。恶性结节会危害我们的健康。炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎，会有发热和颈部疼痛的症状。

如果结节过大或呈侵袭性生长，可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状。

如果结节能自主分泌甲状腺激素，就会出现心慌、怕热、多汗、易饥饿、消瘦等甲亢相应症状。如果合并甲状腺机能减退，可能出现畏寒、浮肿、记忆力减退等表现。

如果甲状腺结节发生坏死、出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。

为啥会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。

①放射性接触

辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子。儿童期接受照射剂量10—1000rad的个体，甲状腺癌的发病率较高。

②自身免疫

自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。

③遗传

除家族性甲状腺髓样癌以外，目前没有证据表明其他甲状腺癌有遗传性，仅有约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。

④碘摄入过少或过多

严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。

甲状腺结节可能会恶化？

发现甲状腺结节后应该去专科医生处就诊。详细的病史询问有助于判断结节性质。如有甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤，或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期。伴有甲减的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期，或木性甲状腺肿。童年有颈部放疗史的结节，或非甲状腺肿流行区儿童的甲状腺结节恶性的几率大。有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高。多年存在的结节短期内无痛性明显增大时，要考虑恶变的可能。

大多数结节患者甲状腺功能在正常范围，伴有促甲状腺激素（TSH）异常者的结节恶性可能性小。甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb对甲状腺炎的诊断有意义，对良恶性鉴别无特殊意义。降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。高分辨率超声检查发现甲状腺结节的敏感性高，但判断良恶性的特异性并不高。

甲状腺结节怎么查？

体检时医生对颈部的触诊是甲状腺结节的主要检出方法，也是最简单、方便的方法。但触诊存在一定的局限性，因为触诊只能发现较大的或表浅的结节，而医生的经验对结节的检出率也会有影响。如果结节位置较深，或结节较小，质地与腺体的差别不明显，所以只靠触诊很可能就会漏诊。

B超有理想的分辨率，可检出直径2mm的微小结节，提高甲状腺结节检出的灵敏度。B超不仅能提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等重要信息，而且无创、快捷，价格也不贵，因此既可以作为结节的诊断依据，也可用来随访结节的生长情况。

CT和MRI检查对甲状腺结节的诊断价值并不比超声检查更好，因此不作为常规使用，只有结节长在胸骨后、不能被经颈超声发现时，或需要了解结节与周围组织的关系时，才考虑使用。

因为甲状腺含碘，与周围组织具有天然的对比度优势（在图像上对比很清晰），通常做个CT平扫就能获得清晰影像。由于含碘造影剂可能对甲状腺功能造成影响，因此对合并甲状腺功能异常的结节患者应避免增强扫描，只在必要时采用。

发现结节后，还应做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物的测定。

同位素扫描还可以观察到胸骨后甲状腺肿和异位甲状腺的位置、追踪甲状腺癌的转移灶、判断甲状腺癌复发情况、鉴别颈部肿块是否来源于甲状腺，或与甲状腺的位置关系，对甲状腺结节的诊断有一定的辅助作用。

所有甲状腺结节都要治吗？

并不是所有的甲状腺结节都需要治疗，前面提到的检查可帮助医生区分哪些结节需要治疗，哪些仅随访观察即可。

甲状腺结节有哪些治疗方法？

治疗的方法主要有以下几种：药物、手术、同位素、无水酒精注射。治疗方案要根据具体情况决定，有时还会进行调整，比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化，而需要接受手术治疗。

哪些结节要手术治疗？

建议手术的甲状腺结节包括：

1.增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实是恶性的；

2.结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果不好的；

3.合并甲亢的结节。